Questões de Medicina do ano 2014

Considerando o novo manejo terapêutico para tuberculose pulmonar no Brasil, julgue os descritores a seguir e assinale a alternativa errada.

• A. Houve à introdução do clobutinol como quarto fármaco na fase intensiva de tratamento.
• B. Foi modificada a apresentação em comprimidos com dose fixa combinada dos 4 fármacos (4 em 1) para a fase intensiva do tratamento.
• C. O esquema básico com quatro fármacos é mais efetivo, em particular, pela melhor adesão ao tratamento.
• D. É Preconizado a solicitação de cultura, identificação e teste de sensibilidade em todos os casos de retratamento.
• E. É considerado caso de Retratamento os de recidiva, independentemente do tempo decorrido do primeiro episódio, ou retorno após abandono com doença ativa.

A leptospirose é uma zoonose de importância mundial, principalmente no âmbito laboral. Considerando as afirmativas abaixo sobre a patologia, assinale a alternativa errada.

• A. O homem é hospedeiro terminal e acidental da doença.
• B. O período de incubação da doença varia de 1 a 30 dias, sendo mais frequente entre 5 e 14 dias.
• C. A quimioprofilaxia pré-exposição é totalmente contra-indicada e poderá ser considerada em alguns eventos pós-exposição.
• D. A icterícia residual não contra-indica a alta hospitalar.
• E. As manifestações clínicas são divididas em fase precoce e tardia.

Episódios depressivos também estão associados à exposição ocupacional a substâncias químicas tóxicas. Neste contexto, avalie as citações de intoxicantes químicos relacionados com a patologia e assinale a alternativa errada.

• A. Brometo de metila.
• B. Chumbo e seus compostos tóxicos.
• C. Arcos de xênon de alta pressão e seus compostos tóxicos.
• D. Mercúrio e seus compostos tóxicos.
• E. Tricloroetano.

Considerando a Comunicação de Acidente de Trabalho – CAT, analise a validade das suposições abaixo e assinale a alternativa errada.

• A. A CAT é apresentada em três tipos, a saber: tipo 1) Inicial, 2) Reabertura e 3) Óbito.
• B. A CAT Inicial corresponde ao registro do evento acidente do trabalho, típico ou de trajeto, ou doença profissional ou do trabalho.
• C. A CAT de Reabertura corresponde ao reinício de tratamento ou afastamento por agravamento de lesão de acidente do trabalho ou doença profissional ou do trabalho, não comunicada anteriormente.
• D. Comunicação de Óbito é decorrente de acidente do trabalho que culmina com o falecimento do trabalhador ocorrido após a emissão da CAT inicial.
• E. A CAT de reabertura vincula-se a CAT inicial.

Em relação à trabeculectomia (TREC), assinale a alternative correta.

• A. A localização do retalho é opcional e deve ser escolhido conforme a habilidade do cirurgião.
• B. A falência é um evento raro e sua principal causa está relacionada à cicatrização da bolha filtrante. Por essa razão o cirurgião deve evitar o uso de pinças com dentes e excesso de manipulação conjuntival durante o ato cirúrgico.
• C. Durante a anestesia para a TREC, deve-se evitar o uso de anestésicos em abundância. Já o uso de dispositivos de compressão (baroftalmo) deve ser rotineiro.
• D. A aplicação de agentes antiproliferativos, como a Mitomicina-C, está proscrita desde 2009, pois está associada a um aumento nas taxas de falência secundária.
• E. O uso de hipotensores oculares, que diminuem a produção de aquoso, deve ser suspenso no pré-operatório para prevenir a hipotonia ocular.

Quanto às características da doença de Stargardt, é correto afirmar:

• A. É um diagnóstico diferencial de maculopatia em alvo e está associado a silêncio coroidiano na maioria dos casos.
• B. Tem caráter autossômico dominante na maioria dos casos.
• C. É a segunda forma mais comum da distrofia macular juvenil, ficando atrás apenas do Fundus Flavimaculatus.
• D. O prognóstico é favorável e o tratamento, desnecessário em até 50% dos casos.
• E. Normalmente é uma condição unilateral, que se manifesta entre a primeira e segunda décadas de vida.

Não é característica da Síndrome dos Múltiplos Pontos Brancos Evanescentes:

• A. O quadro é autolimitado.
• B. A predominância verifica-se no sexo feminino.
• C. Acomete principalmente indivíduos míopes.
• D. É geralmente bilateral, com aumento da mancha cega.
• E. Está associada a pródromo gripal em até 50% dos casos.

Com relação aos testes propedêuticos das vias lacrimais, é correto afirmar:

• A. O teste oral da fluoresceína está contraindicado em crianças menores de 1 ano.
• B. O teste de Jones tipo I é realizado através da irrigação completa da via lacrimal com uma seringa e soro fisiológico sob discreta pressão.
• C. A dacriocistografia é um excelente exame para avaliação anatômica da via lacrimal, porém a analise funcional é prejudicada.
• D. A dacriocintilogria avalia funcionalmente a via lacrimal através de injeção de contraste sob discreta pressão no ponto lacrimal.
• E. A dacriocistografia com ressonância nuclear magnética possibilita uma analise anatômica superior a dacriocistografia com tomografia computadorizada.

Com relação ao estado refrativo do recém-nascido, é correto afirmar:

• A. A hipermetropia aumenta até os 20 anos.
• B. A hipermetropia aumenta até 8 anos e começa a diminuir até os 20 anos.
• C. Ao nascimento, aproximadamente metade das crianças são emétropes.
• D. A maioria dos recém-nascidos são míopes ao nascimento.
• E. A correção dos erros refrativos é mandatória em qualquer idade, exceto em pacientes com esotropia acomodativa.

Assinale a alternativa que contém uma causa de acomodação exacerbada do cristalino.

• A. Presbiopia
• B. Síndrome de Adie
• C. Síndrome de Horner
• D. Colírios cicloplégicos
• E. Drogas anticolinérgicas