Questões de Medicina do ano 2014

A rubéola pós-natal apresenta as seguintes manifestações clínicas que ajudam a orientar o diagnóstico e a diferenciá-la de outras doenças exantemáticas:

• A. linfadenopatia retroauricular e suboccipital; exantema que começa pela face e se espalha pelo corpo
• B. linfadenopatia generalizada; exantema com distribuição centrípeta
• C. linfadenopatia cervical, hepatoesplenomegalia; exantema com distribuição centrífuga
• D. manchas de Forschheimer na boca; exantema com distribuição centrípeta
• E. manchas de Koplik na boca; exantema que começa pela face e se espalha pelo corpo

A lesão formada após a infecção pelo bacilo da tuberculose geralmente é periférica, acompanhada de linfadenopatia hilar ou paratraqueal, podendo não ser detectável na radiografia de tórax. Na maioria dos casos, essa lesão é curada espontaneamente

A característica e o nome dado a essa lesão são:

• A. aparece na radiografia como um pequeno nódulo calcificado; nódulo de Ghon
• B. aparece uma lesão hipotransparente na radiografia; cavitação tuberculosa
• C. aparece na radiografia como um nódulo calcificado; nódulo de Bohn
• D. apresenta lesões granulomatosas diminutas; nódulo de Ranvier
• E. apresenta lesões granulomatosas diminutas; nódulo de Schmorl

A fisiopatologia do diabetes mellitus (DM) tipo 2 envolve fatores genéticos e ambientais. O DM tipo 2 caracteriza- -se por 3 alterações fisiológicas: secreção reduzida de insulina, resistência periférica à insulina e produção hepática excessiva de glicose. Inicialmente, a secreção de insulina é aumentada e depois cai por razões ainda desconhecidas.

Qual das características abaixo está relacionada ao aumento da resistência periférica à insulina?

• A. Sedentarismo
• B. Fumo
• C. Obesidade visceral
• D. Hipertensão arterial
• E. Colesterol elevado

Um paciente que tenha histórico de sífilis secundária tratada terá os seguintes resultados em pesquisas laboratoriais de testes não treponêmicos e treponêmicos:

• A. VDRL e FTA-ABS negativos
• B. VDRL e FTA-ABS positivos
• C. VDRL negativo e FTA-ABS positivo
• D. VDRL positivo e FTA-ABS negativo
• E. VDRL positivo e FTA-ABS positivo ou negativo

O tétano acidental acomete, principalmente, indivíduos não imunizados, ou que deixam de manter a imunidade adequada com as doses de reforço. A contaminação geralmente se dá após uma lesão aguda mesmo pequena, que não faz com que o indivíduo procure atendimento médico. O tempo médio para instalação da doença após a lesão, e o sintoma inicial que geralmente ocorre são:

• A. 3 dias; rigidez abdominal
• B. 7 dias; aumento do tônus dos músculos masseter
• C. 15 dias; rigidez dos músculos proximais dos membros
• D. 10 dias; espasmos musculares paroxísticos
• E. 21 dias; contração dos músculos dorsais com arqueamento da coluna (opistótono)

Para o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica, inicialmente é necessário

• A. solicitar eletrocardiograma e exames laboratoriais específicos para descartar hipertensão secundária.
• B. solicitar exames laboratoriais como hemograma completo, creatinina, metanefrina e catecolamina.
• C. solicitar eletrocardiograma e mapa de pressão arterial de 24 horas.
• D. aferir a pressão arterial, pelo menos duas vezes, com intervalo de, no mínimo, 30 minutos durante a consulta.
• E. aferir a pressão arterial, pelo menos duas vezes, em duas consultas diferentes, após a avaliação inicial.

Paciente de 40 anos, previamente sadio, apresenta dor ao redor da orelha e erupções vesiculares na região do pavilhão auricular, que evoluíram para paralisia facial grau IV (House-Brackmann). Qual a hipótese diagnóstica mais provável?

• A. Celulite de face
• B. Otite externa maligna
• C. Otite média aguda complicada
• D. Otomastoidite aguda
• E. Herpes zoster, síndrome de Ramsey Hunt

Uma das principais causas de olho vermelho e irritado é a conjuntivite. Qual é o principal agente etiológico das conjuntivites infecciosas?

• A. Adenovírus
• B. Rinovírus
• C. Streptococcus pneumoniae
• D. Haemophilus influenzae
• E. Moraxella catarrhalis

Paciente relata início de otalgia em orelha direita 2 dias após mergulho no mar. Nega sintomas prévios nasais e febre. No exame físico, apresenta bom estado geral, dor à mobilização da orelha, hiperemia, edema do conduto auditivo externo, com secreção, e debris sobre a membrana timpânica. Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável e o tratamento adequado são, respectivamente,

• A. otite externa aguda; antibiótico tópico e não molhar.
• B. otite externa aguda; antibiótico tópico e sistêmico associados e anti-inflamatório.
• C. otite média aguda; antibiótico sistêmico e não molhar.
• D. otite média aguda; antibiótico tópico e não molhar.
• E. celulite; internação e antibiótico venoso.

Paciente apresenta quadro de dor de garganta, iniciada há aproximadamente 2 dias, relata que teve febre baixa (37,8 ºC), iniciada há 24 horas, com obstrução nasal associada. No exame físico, verifica-se que o paciente encontra- se em bom estado geral, a orofaringe está hiperemiada, edemaciada e com exsudato sobre as amígdalas. Nesse caso, a etiologia mais provável e o tratamento adequado são:

• A. viral – Adenovírus; iniciar antibiótico
• B. viral – Influenza; tratamento sintomático
• C. viral – Epstein-Barr; tratamento sintomático
• D. bacteriana – Haemophilus influenzae; tratamento sintomático
• E. bacteriana – Streptococcus beta hemolítico do grupo A; iniciar antibiótico