Questões de Medicina do ano 2015

Um paciente de setenta e dois anos de idade, com antecedente de hipertensão arterial há vários anos, compareceu ao ambulatório relatando dispneia decorrente de esforços maiores que os habituais, como subir escadas ou andar apressadamente. O paciente relatou, ainda, o uso irregular de um anti-hipertensivo prescrito (clortalidona). No exame físico, o idoso apresentou-se normocorado, com extremidades quentes, frequência cardíaca de 108 bpm, pressão arterial de 154 mmHg × 72 mmHg, turgência jugular a 30.º, ausculta pulmonar normal, ictus cordis propulsivo no 6.º espaço intercostal esquerdo da linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (terceira bulha) e sem sopros. Adicionalmente, notou-se refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. Os exames laboratoriais revelaram sódio de 144 mEq/L; potássio de 5,4 mEq/L; creatinina de 3,2 mg/dL; hemoglobina de 10,4 g/dL; e hematócrito de 31%. Os demais exames bioquímicos e a função tireoidiana estavam normais. O ecocardiograma revelou fração de ejeção de 36%.

Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

De acordo com o Ministério da Saúde, a vacina anti-influenza é indicada para o paciente em questão.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue o item a seguir, relativo à deficiência de crescimento do corpo. Diversos genes responsáveis por codificar fatores de transcrição estão implicados na etiologia da deficiência combinada dos hormônios hipofisários (pan-hipopituitarismo), sendo o gene PROP-1 o mais frequentemente envolvido.

• C. Certo
• E. Errado

Em atendimento a paciente vítima de insuficiência renal crônica, o médico deparou-se com perda súbita de consciência da paciente. Durante o atendimento, a paciente não respondia a estímulos, estava sem respiração e sem pulso carotídeo perceptível. O monitor do cardioversor/desfibrilador, que estava corretamente conectado à paciente, mostrou o seguinte ritmo cardíaco.

Considerando esse caso clínico e tendo a leitura do cardioversor/desfibrilador acima como referência, julgue os itens a seguir.

No atendimento dessa paciente, o médico deverá realizar a seguinte sequência: abertura das vias aéreas, frequência de compressão cardíaca de até 100/min., com retorno parcial do tórax após cada compressão e relação compressão-ventilação de 15:2 para dois socorristas.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à vacinação de idosos, julgue o item seguinte. A vacina contra a pneumonia causada pelo pneumococo deve ser feita anualmente, principalmente nos indivíduos que convivem em instituições fechadas, tais como casas geriátricas, hospitais, asilos e casas de repouso.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando aspectos relativos à humanização, eixo norteador das práticas de atenção e gestão em todas as esferas do SUS, julgue o item a seguir. Constitui princípio norteador da Política Nacional de Humanização o fortalecimento do controle social com caráter participativo em todas as instâncias gestoras do SUS, sendo os usuários e as equipes de saúde corresponsáveis pelos processos de gestão e atenção em saúde.

• E. Errado
• C. Certo

Entre os passos para se investigar um surto, em uma investigação epidemiológica, estão a definição e a identificação de casos. A propósito da definição de casos, julgue os itens subsequentes. Um caso é classificado como primário se a doença é diagnosticada em um paciente antes de ele ter tido contato direto com outra pessoa infectada.

• C. Certo
• E. Errado

Entre os passos para se investigar um surto, em uma investigação epidemiológica, estão a definição e a identificação de casos. A propósito da definição de casos, julgue os itens subsequentes. Um caso é considerado secundário quando surge entre os contatos de uma caso primário nas primeiras vinte e quatro horas seguintes ao aparecimento da doença.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, referentes à bioética. Ao comunicar más notícias, o médico deve fornecer informações de forma gradual, verificar o entendimento do paciente e esclarecer as dúvidas de forma clara. Além disso, essas comunicações devem ser repassadas, de preferência, por um médico de confiança do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, referentes à bioética. Na realização de uma pesquisa clínica, exigem-se alguns princípios éticos, como o consentimento dos participantes; privacidade das informações relacionadas ao sujeito de pesquisa e aprovação pelos pares no que concerne a relevância e qualidade científica da pesquisa e a relação entre os benefícios que a pesquisa poderá produzir e os riscos que ela poderá causar.

• C. Certo
• E. Errado

No que concerne à assistência pré-natal, que faz parte das políticas de saúde, julgue o item abaixo. No pré-natal, sendo detectado que a gestante possui tipo sanguíneo Rh negativo, deve-se solicitar o Rh do parceiro. Caso seja positivo o Rh do parceiro ou este não seja conhecido, deve ser solicitado mensalmente o teste de Coombs indireto à gestante, até que ela complete vinte e oito semanas de gestação.

• C. Certo
• E. Errado