Questões de Medicina do ano 2015

A respeito de colelitíase e colecistite aguda, julgue os próximos itens. O sinal de Murphy positivo, quando há dor e interrupção da inspiração profunda durante a compressão do ponto cístico, apresenta boa sensibilidade para o diagnóstico de colecistite aguda.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de sessenta e seis anos de idade procurou atendimento médico devido a quadro de diarreia aquosa. Ela relatou que, nos últimos seis meses, havia apresentado de seis a oito episódios diários de diarreia de grande volume. A paciente não apresentou sinais ou sintomas sistêmicos, e negou febre, uso recente de antibióticos e outras medicações, além de mudança no hábito alimentar. Os resultados dos exames físico e laboratoriais de rotina foram normais. O exame de fezes foi negativo para leucócitos, cistos, parasitas ou sangue. A colonoscopia foi normal, mas a biópsia demonstrou infiltração da lâmina própria por células inflamatórias e linfócitos intraepiteliais, com espessamento da camada de colágeno subepitelial na parede cólica (11 μm).

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

O mecanismo fisiopatológico dessa paciente pode ser explicado por alterações na percepção visceral e aumento da frequência e irregularidade das contrações luminais, além de uma resposta motora exagerada a colecistocinina.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de sessenta e seis anos de idade procurou atendimento médico devido a quadro de diarreia aquosa. Ela relatou que, nos últimos seis meses, havia apresentado de seis a oito episódios diários de diarreia de grande volume. A paciente não apresentou sinais ou sintomas sistêmicos, e negou febre, uso recente de antibióticos e outras medicações, além de mudança no hábito alimentar. Os resultados dos exames físico e laboratoriais de rotina foram normais. O exame de fezes foi negativo para leucócitos, cistos, parasitas ou sangue. A colonoscopia foi normal, mas a biópsia demonstrou infiltração da lâmina própria por células inflamatórias e linfócitos intraepiteliais, com espessamento da camada de colágeno subepitelial na parede cólica (11 μm).

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

O tratamento de escolha para a paciente do referido caso clínico inclui o uso de brometo de pinavério em associação à loperamida.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere à detecção precoce da aterosclerose, julgue os itens seguintes. Em razão de a doença arterial coronariana ser a principal causa de morte de pacientes com diabetes, deve-se recomendar a realização rotineira de angiotomografia de coronárias ou a cintilografia de perfusão miocárdica em pacientes diabéticos assintomáticos com vistas à redução da mortalidade nestes pacientes.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere à detecção precoce da aterosclerose, julgue os itens seguintes. A medida da calcificação arterial coronária (CAC), por meio da tomografia computadorizada cardiovascular, acrescenta valor prognóstico em relação aos fatores de risco tradicionais de Framingham, sendo a ausência de CAC preditiva de baixo risco cardiovascular.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos fatores de risco para desenvolvimento de câncer, julgue os itens a seguir. Há uma relação direta entre o risco de câncer de próstata e o consumo aumentado de gorduras poli-insaturadas e monoinsaturadas.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos fatores de risco para desenvolvimento de câncer, julgue os itens a seguir. Deve-se recomendar o uso de suplementos de vitaminas C, E e betacaroteno para prevenção do câncer de mama em mulheres que tenham história familiar com esse tipo de câncer.

• C. Certo
• E. Errado

Hoje há consenso de que nem todas as crianças com Otite Média Aguda necessitam de antimicrobianos. Qual dos seguintes critérios NÃO é indicativo da necessidade do uso de antimicrobiano no tratamento de OMA em crianças?

• A. Febre > 39° C.
• B. Menores de 5 anos de idade.
• C. OMA bilateral.
• D. Otalgia intensa.

Um dado importante que auxilia no diagnóstico clínico da dengue é a prova do laço, que deve ser realizada na ausência de sangramento espontâneo, com a finalidade de avaliar a resistência ou fragilidade capilar. Durante a realização dessa prova em adultos, por quantos minutos deve-se deixar o manguito do esfigmomanômetro insuflado na pressão média?

• A. 5 minutos.
• B. 4 minutos.
• C. 3 minutos.
• D. 2 minutos.

Os benzodiazepínicos possuem rápido início de ação e são eficazes no tratamento de alguns transtornos de ansiedade. Para qual dos seguintes benzodiazepínicos deve-se dar preferência na abordagem de transtorno de ansiedade em idosos?

• A. Bromazepam.
• B. Diazepam.
• C. Clonazepam.
• D. Lorazepam.