Questões de Medicina do ano 2015

A asma é uma doença inflamatória crônica da via aérea que se caracteriza por limitação variável e potencialmente reversível do fluxo aéreo. Qual dos seguintes fármacos NÃO deve ter seu uso considerado como potencial estímulo ao desencadeamento de crises asmáticas?

• A. AAS.
• B. Betabloqueadores.
• C. Budesonida.
• D. IECA.

Qual dos seguintes achados dos testes não invasivos que NÃO sugere isquemia miocárdica grave e alto risco para eventos cardiovasculares?

• A. Infradesnivelamento do segmento ST de 2 mm ou mais.
• B. Disfunção ventricular esquerda (FE < 35%) ou queda da FE com estresse.
• C. Alterações envolvendo múltiplas derivações eletrocardiográficas.
• D. Aumento da Pressão Arterial Sistólica com aumento da carga.

Todos os fatores que possam estar precipitando uma incontinência urinária transitória em idosos devem ser avaliados e manejados. Qual das seguintes medidas gerais NÃO deve ser considerada na abordagem de todos os pacientes com incontinência?

• A. Evitar bebidas alcoólicas.
• B. Promover o consumo de cafeína.
• C. Realizar o adequado tratamento dos quadros de constipação.
• D. Manter o peso corporal adequado para a sua estatura e, se houver obesidade, tratá-la.

Qual dos seguintes exames laboratoriais NÃO faz parte da rotina complementar mínima para hipertensos?

• A. Creatinina.
• B. Glicemia em jejum.
• C. Ureia.
• D. Potássio sérico.

Qual das seguintes medicações não influencia negativamente o perfil glicêmico?

• A. Diuréticos Tiazídicos.
• B. Betabloqueadores.
• C. Bloqueadores de canal de cálcio.
• D. Corticoides.

Qual das seguintes questões NÃO é abordada na realização do teste CAGE para detecção de indivíduos com consumo de álcool com risco?

• A. Nos últimos 12 meses, com que frequência não se lembrou do que aconteceu na noite anterior por causa da bebida?
• B. Você costuma beber pela manhã para diminuir o nervosismo ou a ressaca?
• C. As pessoas lhe aborrecem porque criticam o seu modo de beber?
• D. Você se sente culpado ou chateado consigo mesmo pela maneira como costuma beber?

Com o objetivo de auxiliar no abandono do tabagismo, recomenda-se considerar prescrição medicamentosa para fumantes que não tenham contraindicações clínicas para o medicamento, nas seguintes situações, EXCETO

• A. Para aqueles com grau de dependência medido pelo teste de Fagerström, com escore igual ou maior do que 5, ou pela avaliação individual, a critério profissional.
• B. Para aqueles que fumam 15 ou mais cigarros por dia.
• C. Para aqueles que fumam o primeiro cigarro até 30 minutos após acordar e fumam, no mínimo, 10 cigarros por dia.
• D. Para aqueles que já tentaram parar de fumar antes apenas com a abordagem cognitivo-comportamental, mas não obtiveram êxito devido a sintomas da síndrome de abstinência.

As vulvovaginites podem acarretar secreção vaginal anormal, sendo que até 72% das mulheres com vaginites permanecem sem diagnóstico conclusivo. Em relação a esses problemas, é INCORRETA a seguinte afirmativa:

• A. O metronidazol por via oral ou vaginal pode ser utilizado por gestantes.
• B. Mulheres assintomáticas, identificadas como portadoras de vaginose bacteriana ao exame físico ou na realização do exame Papanicolau não devem ser tratadas, com exceção daquelas em pré-operatório.
• C. O tratamento da Tricomoníase deve ser sempre sistêmico e estendido ao parceiro.
• D. A candidíase vaginal é uma DST caracterizada por prurido intenso e secreção esbranquiçada e grumosa aderente às paredes vaginais e ao colo uterino.

A atenção à mulher grávida inclui ações de promoção da saúde e prevenção, assim como o diagnóstico e tratamento de situações que possam prejudicar a evolução da gestação. Quanto às ações que devem ser realizadas durante o pré-natal, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. Na ausência de anemia, o Ministério da Saúde recomenda a suplementação diária com 40 mg de ferro elementar associados a 5mg de ácido fólico a partir da 12ª semana.
• B. O diagnóstico de anemia na gestação é estabelecido na presença de valores de Hb (Hemoglobina) inferiores a 11 g/dl.
• C. O VDRL deve ser solicitado na primeira consulta, deve ser repetido no terceiro trimestre, no momento do parto e em casos de abortamento.
• D. O teste para toxoplasmose deve ser repetido no segundo e terceiro trimestres apenas para gestantes susceptíveis, com IgG e IgM negativos.

A promoção à saúde da mulher consiste em sensibilizá-la para a prática de hábitos saudáveis, e a prevenção, em propor medidas com o objetivo de evitar doenças, sempre levando em consideração variáveis, como idade e fatores de risco individuais. Em relação ao acompanhamento da mulher na atenção primária, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. No que diz respeito à realização de exames preventivos exclusivos da população feminina sem fator de risco associado, apenas duas intervenções são comprovadamente custo-efetivas: Papanicolau e mamografia nas faixas etárias recomendadas.
• B. A implementação do autoexame das mamas não é adequada para rastreamento e não contribui para a redução da mortalidade pelo câncer de mama, não devendo ser estimulado como estratégia isolada de detecção precoce dessa doença.
• C. A vacinação contra HPV deve ser realizada antes da primeira relação sexual e são recomendadas duas doses para uma imunização satisfatória.
• D. Não existem evidências científicas sólidas de que a realização de exames, como hemograma, glicemia de jejum, VDRL e anti-HIV, entre outros, durante o período pré-concepcional, possa diminuir a morbimortalidade materna e neonatal.