Questões de Medicina do ano 2015

Para avaliar a fase plaquetária da coagulação sanguínea, é mais adequado o seguinte exame laboratorial:

• A. plaquetometria;
• B. tempo de sangramento;
• C. tempo de coagulação;
• D. tempo de tromboplastina parcial;
• E. tempo de atividade de protrombina.

Seu aluno fazia prova prática examinando um paciente de 25 anos, previamente hígido, com anemia aguda grave devido a hemorragia digestiva alta. O sinal abaixo que ele lhe relatou ter encontrado no exame físico e que estava errado é:

• A. sopro diastólico de ejeção;
• B. aumento da pressão de pulso;
• C. primeira bulha hiperfonética;
• D. hipotensão postural;
• E. palidez cutâneo mucosa.

Mulher de 47 anos, branca, procurou uma clínica ortopédica devido a caroço doloroso na topografia do fêmur direito distal, que atribuiu a um traumatismo durante jogo de futebol com os filhos há mais de um mês, mas que não vem apresentando melhora com o uso de compressas de gelo e anti-inflamatório. Tem história pregressa de linfoma de Hodgkin tratado com quimioterapia e radioterapia há 20 anos. O RX do membro inferior direito mostrava lesão lítica com periósteo elevado, formando o chamado triângulo de Codman. Esse aspecto radiológico sugere a hipótese de:

• A. metástase de tumor do SNC;
• B. metástase de câncer de mama;
• C. tumor maligno primário;
• D. tumor benigno;
• E. osteomielite crônica.

Paciente do sexo masculino, branco, 32 anos, homossexual, procurou o consultório com sorologia positiva para HIV, queixando-se de diarreia, emagrecimento e lesões cutâneas violáceas não pruriginosas no tórax e membros inferiores. Trazia um RX de tórax recente mostrando lesões nodulares principalmente centrais em ambos os pulmões. Antes de examiná-lo e solicitar outros exames, o médico considerou a possibilidade diagnóstica de:

• A. melanoma;
• B. micose fungóide;
• C. linfoma de Hodgkin;
• D. linfoma não Hodgkin;
• E. sarcoma de Kaposi.

Paciente do sexo masculino, 78 anos, branco, hipertenso e diabético tipo II controlado com as devidas medicações prescritas previamente, chega para uma nova consulta com queixas recentes que o médico associa a estenose da artéria carótida. O médico solicita um ecodoppler de carótidas sabendo que o tratamento cirúrgico dessas estenoses sintomáticas está comprovadamente indicado quando a estenose é:

• A. maior que 50%, independentemente do tipo de placa;
• B. maior que 50%, apenas nos casos de placas friáveis;
• C. maior que 70%, apenas nos casos de placas friáveis;
• D. maior que 70%, independentemente do tipo de placa;
• E. maior que 30%, desde de que haja friabilidade da placa.

Mulher, 60 anos, branca, vai consultá-lo após ter observado aumento do volume do pescoço. Ao examiná-la você verifica um linfonodo cervical direito fixo, indolor, com diâmetro em torno de 3cm. Exames da cabeça e pescoço sem anormalidades. A possível origem da neoplasia primária seria:

• A. mama;
• B. ovário;
• C. fígado;
• D. pâncreas;
• E. cólon.

Mulher, 57 anos, menopausa aos 53 anos, chega ao consultório médico queixando-se de cansaço progressivo em suas atividades diárias, observado inicialmente há cerca de 5 meses. Nega outras queixas ou outras patologias. Exame ginecológico de 3 semanas atrás, realizado pela mesma médica que a acompanha há vários anos, normal para a idade. Nega perda de sangue pelo trato digestivo. Trouxe um hemograma recente mostrando Hg=10, Ht=31, VCM=76, ferritina=10, ferro sérico=60, TIBIC (capacidade total de ligação do ferro)=420. O mais adequado para investigação dessa síndrome anêmica seria pesquisar:

• A. IRC com dosagens de U e Cr;
• B. hipotireoidismo com dosagem de TSH;
• C. anemia sideroblástica;
• D. perda de sangue oculto pelo trato digestivo;
• E. transtorno alimentar com baixa ingesta de Fe, B12 e ácido fólico.

Homem, pardo, 56 anos, é admitido com diagnóstico de mesotelioma. Esse tumor está relacionado a seguinte substância:

• A. cobre;
• B. alumínio;
• C. asbesto;
• D. berílio;
• E. ferro.

Mulher, 78 anos, branca, portadora de hipertensão arterial e hipercolesterolemia, chega ao consultório queixando-se de dor periumbilical intermitente, tipo cólica, que tem início alguns minutos após as refeições, com duração de horas. Refere emagrecimento de 10 Kg no último ano. O exame padrão ouro que deve ser solicitado para confirmar hipótese diagnóstica é:

• A. arteriografia do tronco celíaco;
• B. colangiorressonância;
• C. ultrassonografia abdominal;
• D. colonoscopia;
• E. teste da D-xilose.

Um rapaz branco, de 26 anos, assintomático, usuário de drogas, procurou o médico para uns exames de rotina. Foram solicitados, entre outros, alguns exames sorológicos: HBsAg positivo; anti- HBs negativo; anti-HBc IgM negativo, anti HBc total positivo. Com base nesses resultados, é correto afirmar que esse paciente é portador de:

• A. imunidade por infecção natural;
• B. hepatite aguda pelo vírus C;
• C. hepatite crônica pelo vírus C;
• D. hepatite aguda pelo vírus B;
• E. hepatite crônica pelo vírus B.