Questões de Medicina do ano 2015

Mulher branca, 35 anos, chegou à Emergência devido a quadro de náuseas e vômitos precedido por cefaleia inicialmente suportável, mas que tornou-se intensa, pulsátil, hemicraniana e associada a fotofobia. Relata episódios semelhantes mas esporádicos, desde os 18 anos, cuja frequência aumentou tanto nos últimos meses que está comprometendo sua vida familiar, profissional e social. Atribuiu o aumento a uma fase de maior tensão pela qual tem passado, mas confessa que teme por ter um tumor no cérebro. Esses sintomas são clássicos de:

• A. cefaleia de tensão;
• B. enxaqueca;
• C. cefaleia em salvas;
• D. hemorragia subdural;
• E. lesão expansiva intracraniana.

No paciente com insuficiência renal crônica, a anemia que se desenvolve deve-se basicamente a:

• A. hemólise durante as hemodiálises;
• B. redução da ingesta alimentar;
• C. deficiência de produção de eritropoietina;
• D. aplasia da medula óssea;
• E. atrofia da mucosa de corpo gástrico.

A dermatose que NÃO possui potencial maligno ou relação com doença maligna é:

• A. ceratose actínica;
• B. corno cutâneo;
• C. doença de Bowen;
• D. ceratose seborreica;
• E. acantose nigricans.

Paciente com hipótese diagnóstica de AVC apresenta o sinal de Babinski. Esse sinal é encontrado na síndrome:

• A. extrapiramidal;
• B. piramidal;
• C. occipital;
• D. vestibular;
• E. do nervo periférico.

Um jovem rapaz aguardava transferência para a enfermaria de Hematologia para investigação da anemia microcítica e hipocrômica. Alimentava-se de forma saudável, não apresentava sinais de perda de sangue e seu ferro sérico era normal. Poderia estar causando essa anemia:

• A. deficiência de ácido fólico;
• B. deficiência de B12;
• C. hipotireoidismo;
• D. talassemia minor;
• E. hipocloridria gástrica crônica.

Paciente branca, 28 anos, informa ter cálculos renais e que há cerca de 2 horas começara a apresentar uma daquelas crises intensas, com muita dor lombar e vômitos, sem reposta ao buscopan e cetoprofeno oral. Nega febre. Os exames físico, laboratorial e de imagem confirmaram o diagnóstico de cólica nefrética. Em relação aos cálculos renais, é correto afirmar que:

• A. são mais comuns no sexo feminino;
• B. os mais comuns são de cistina;
• C. os mais comuns são de ácido úrico;
• D. sua formação independe da ingesta hídrica e/ou proteica;
• E. cerca de 80% são radiopacos.

Mulher de 22 anos, branca, previamente hígida, chega à Emergência queixando-se de dor abdominal, com início há cerca de 12 horas, inicialmente epigástrica, que não cedeu com uso de dipirona, buscopan e omeprazol, e que há cerca de 2 horas migrou para FID, acompanhada de febre de 38.2°C. Ao examinar seu abdômen você confirma que o sinal de Rovsing encontra-se positivo, o que reforça sua hipótese diagnóstica de:

• A. apendicite aguda;
• B. linfadenite mesentérica;
• C. colecistite aguda;
• D. úlcera perfurada;
• E. pancreatite aguda.

Usando apenas o exame físico, pode-se diferenciar um derrame pleural de um pneumotórax por meio do(a):

• A. inspeção;
• B. percussão;
• C. ausculta;
• D. presença de cianose;
• E. frêmito toracovocal.

Portador de insuficiência renal crônica em tratamento dialítico foi procurar o médico muito ansioso porque percebera que o frêmito de sua fístula arterio venosa, que servia como acesso definitivo para a hemodiálise, desaparecera. Antes de examiná-lo, o médico já supôs que ocorrera na fístula um(a):

• A. infecção;
• B. traumatismo;
• C. isquemia;
• D. trombose;
• E. neuropatia.

Senhora de 58 anos, magra, pálida, com dedos em forma de colher, unhas quebradiças e mucosa oral atrofiada é levada ao consultório médico pela filha que morava no exterior e não a via há 8 anos. Ficou extremamente preocupada com seu aspecto, principalmente ao perceber que a mãe apresentava grande dificuldade para deglutir. A paciente nega etilismo ou tabagismo. Viúva há 12 anos, aposentada há 10, mora só e sempre se alimentou mal, mas desde a partida de sua filha para o exterior perdeu completamente o interesse pela comida. A hipótese diagnóstica mais provável é Síndrome:

• A. de Peutz-Jeghers;
• B. de Ogilve;
• C. de Plummer-Vinson;
• D. de Mallory-Weiss;
• E. Demencial.