Questões de Medicina do ano 2016

Um recém-nascido prematuro, com 36 semanas de idade, pequeno para a idade gestacional, Apgar 5, 7 e 9, apresenta-se com icterícia, hepatoesplenomegalia e plaquetopenia logo nas primeiras 24 horas de vida. A ultrassonografia transfontanelar evidencia dilatação ventricular e calcificações intracranianas difusas.

 Com base na hipótese clínica apresentada, julgue os itens a seguir.

É provável que a fundoscopia revele coriorretinite; no entanto, se normal ao nascimento, não se faz necessário repeti-la.

• C. Certo
• E. Errado

Considere um paciente do sexo masculino, de 3 anos de idade, que apresenta, há seis dias, febre alta, com vários picos por dia, que cede parcialmente com antipiréticos. O paciente apresentou exantema em tronco e posteriormente em membros superiores e inferiores, além de linfonodos palpáveis com aumento discreto em cadeia cervical posterior, hiperemia conjuntival, hiperemia e fissuras dos lábios e língua e edema de mãos e pés. Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Trata-se do quadro clínico clássico da doença de Kawasaki, ou poliarterite nodosa infantil, que se caracteriza por uma inflamação vascular generalizada associada a febre alta e remitente, e é famosa pelo risco de formação de aneurismas coronarianos.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Se essa criança necessitar de salicilatos por tempo indeterminado, deve-se imunizá-la contra varicela e influenza.

• C. Certo
• E. Errado

Considere um paciente do sexo masculino, de 3 anos de idade, que apresenta, há seis dias, febre alta, com vários picos por dia, que cede parcialmente com antipiréticos. O paciente apresentou exantema em tronco e posteriormente em membros superiores e inferiores, além de linfonodos palpáveis com aumento discreto em cadeia cervical posterior, hiperemia conjuntival, hiperemia e fissuras dos lábios e língua e edema de mãos e pés. Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Trata-se do quadro clínico clássico da doença de Kawasaki, ou poliarterite nodosa infantil, que se caracteriza por uma inflamação vascular generalizada associada a febre alta e remitente, e é famosa pelo risco de formação de aneurismas coronarianos.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O tratamento com salicilatos em dose antitrombótica deve ser mantido por até oito semanas, ou até normalização do VHS, se houver evidência de alteração coronariana no ecocardiograma.

• C. Certo
• E. Errado

Considere um paciente do sexo masculino, de 3 anos de idade, que apresenta, há seis dias, febre alta, com vários picos por dia, que cede parcialmente com antipiréticos. O paciente apresentou exantema em tronco e posteriormente em membros superiores e inferiores, além de linfonodos palpáveis com aumento discreto em cadeia cervical posterior, hiperemia conjuntival, hiperemia e fissuras dos lábios e língua e edema de mãos e pés. Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Trata-se do quadro clínico clássico da doença de Kawasaki, ou poliarterite nodosa infantil, que se caracteriza por uma inflamação vascular generalizada associada a febre alta e remitente, e é famosa pelo risco de formação de aneurismas coronarianos.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

É indicado, nesse caso, o tratamento com altas doses de imunoglobulina intravenosa.

• C. Certo
• E. Errado

Considere um paciente do sexo masculino, de 3 anos de idade, que apresenta, há seis dias, febre alta, com vários picos por dia, que cede parcialmente com antipiréticos. O paciente apresentou exantema em tronco e posteriormente em membros superiores e inferiores, além de linfonodos palpáveis com aumento discreto em cadeia cervical posterior, hiperemia conjuntival, hiperemia e fissuras dos lábios e língua e edema de mãos e pés. Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Trata-se do quadro clínico clássico da doença de Kawasaki, ou poliarterite nodosa infantil, que se caracteriza por uma inflamação vascular generalizada associada a febre alta e remitente, e é famosa pelo risco de formação de aneurismas coronarianos.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

É indicado ecocardiograma ainda na fase aguda da doença, e o achado esperado é uma miocardite com diminuição da contratilidade miocárdica e derrame pericárdico.

• C. Certo
• E. Errado

Considere um paciente do sexo masculino, de 3 anos de idade, que apresenta, há seis dias, febre alta, com vários picos por dia, que cede parcialmente com antipiréticos. O paciente apresentou exantema em tronco e posteriormente em membros superiores e inferiores, além de linfonodos palpáveis com aumento discreto em cadeia cervical posterior, hiperemia conjuntival, hiperemia e fissuras dos lábios e língua e edema de mãos e pés. Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Trata-se do quadro clínico clássico da doença de Kawasaki, ou poliarterite nodosa infantil, que se caracteriza por uma inflamação vascular generalizada associada a febre alta e remitente, e é famosa pelo risco de formação de aneurismas coronarianos.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Se houver retorno da febre após um período afebril, deve-se pensar em um prognóstico pior, pois esse evento está associado a maior incidência de alterações coronarianas.

• C. Certo
• E. Errado

Uma lactente de 10 meses de idade, nascida a termo, é levada ao pronto atendimento por apresentar coriza e tosse de leve intensidade. Ao exame físico, pode-se observar que necessita do apoio do pediatra para manter-se sentada, ou inclina-se para frente apoiando as mãos na maca, e não mantém-se em pé, mesmo com apoio. A paciente rola e rasteja, mas não engatinha. Há presença de reflexos de preensão palmar e plantar.

Quanto ao caso clínico apresentado, e considerando o desenvolvimento da paciente, julgue os itens a seguir.

O desenvolvimento está muito atrasado, e a lactente deveria estar andando sem apoio.

• C. Certo
• E. Errado

Uma lactente de 10 meses de idade, nascida a termo, é levada ao pronto atendimento por apresentar coriza e tosse de leve intensidade. Ao exame físico, pode-se observar que necessita do apoio do pediatra para manter-se sentada, ou inclina-se para frente apoiando as mãos na maca, e não mantém-se em pé, mesmo com apoio. A paciente rola e rasteja, mas não engatinha. Há presença de reflexos de preensão palmar e plantar.

Quanto ao caso clínico apresentado, e considerando o desenvolvimento da paciente, julgue os itens a seguir.

Deve ser avaliada a capacidade de transferir objetos de uma mão a outra, visto que essa habilidade já deve ter sido adquirida nessa idade.

• C. Certo
• E. Errado

Uma lactente de 10 meses de idade, nascida a termo, é levada ao pronto atendimento por apresentar coriza e tosse de leve intensidade. Ao exame físico, pode-se observar que necessita do apoio do pediatra para manter-se sentada, ou inclina-se para frente apoiando as mãos na maca, e não mantém-se em pé, mesmo com apoio. A paciente rola e rasteja, mas não engatinha. Há presença de reflexos de preensão palmar e plantar.

Quanto ao caso clínico apresentado, e considerando o desenvolvimento da paciente, julgue os itens a seguir.

Deve-se interrogar os pais acerca do controle do esfíncter vesical, pois este já deve ter sido adquirido.

• C. Certo
• E. Errado

Uma lactente de 10 meses de idade, nascida a termo, é levada ao pronto atendimento por apresentar coriza e tosse de leve intensidade. Ao exame físico, pode-se observar que necessita do apoio do pediatra para manter-se sentada, ou inclina-se para frente apoiando as mãos na maca, e não mantém-se em pé, mesmo com apoio. A paciente rola e rasteja, mas não engatinha. Há presença de reflexos de preensão palmar e plantar.

Quanto ao caso clínico apresentado, e considerando o desenvolvimento da paciente, julgue os itens a seguir.

Deveriam estar ausentes os reflexos de preensão palmar e plantar.

• C. Certo
• E. Errado