Questões de Medicina do ano 2016

Paciente do sexo feminino, 64 anos de idade, leucoderma, com sintomas há 35 anos de início, possuía edema bipalpebral e ceratoconjuntivite seca, perda do contorno labial com semimucosa labial ressecada, edema e manchas nos membros superiores, mucosa eritematosa, xerostomia e edentulismo, língua seca, despapilada e fissurada. Foi realizado teste de Schirmer, que demonstrou baixa produção lacrimal, e solicitado fator reumatoide que veio com valor de 75 (normal até 20). FAN veio negativo.

Considerando essa hipótese clínica, julgue os itens a seguir.

A maior causa de resultados positivos de fator reumatoide é a síndrome de Sjoegren.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo feminino, 64 anos de idade, leucoderma, com sintomas há 35 anos de início, possuía edema bipalpebral e ceratoconjuntivite seca, perda do contorno labial com semimucosa labial ressecada, edema e manchas nos membros superiores, mucosa eritematosa, xerostomia e edentulismo, língua seca, despapilada e fissurada. Foi realizado teste de Schirmer, que demonstrou baixa produção lacrimal, e solicitado fator reumatoide que veio com valor de 75 (normal até 20). FAN veio negativo.

Considerando essa hipótese clínica, julgue os itens a seguir.

Provavelmente, trata-se de síndrome de Sjoegren.

• C. Certo
• E. Errado

Considere hipoteticamente mulher de 38 anos de idade, com dispneia progressiva aos esforços há um ano e meio, aos pequenos esforços no momento da consulta, correspondendo à classe funcional III da classificação NYHA. Ao exame físico, apresentou cianose de extremidades, taquicardia (102 bpm), PA de 90 mmHg x 65 mmHg, hiperfonese e desdobramento da 2 a bulha em foco pulmonar, proeminência de pulso jugular e leve aumento da área hepática. Não havia edema periférico. Radiograma de tórax sem evidência de pneumopatias. O ecocardiograma transtorácico demonstrou cavidades cardíacas esquerdas normais, com fração de ejeção de 68%. No exame, há ainda insuficiência tricúspide importante e hipertensão arterial pulmonar sistólica estimada em 65 mmHg.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Dispneia é o sintoma mais comum da hipertensão arterial pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

Considere hipoteticamente mulher de 38 anos de idade, com dispneia progressiva aos esforços há um ano e meio, aos pequenos esforços no momento da consulta, correspondendo à classe funcional III da classificação NYHA. Ao exame físico, apresentou cianose de extremidades, taquicardia (102 bpm), PA de 90 mmHg x 65 mmHg, hiperfonese e desdobramento da 2 a bulha em foco pulmonar, proeminência de pulso jugular e leve aumento da área hepática. Não havia edema periférico. Radiograma de tórax sem evidência de pneumopatias. O ecocardiograma transtorácico demonstrou cavidades cardíacas esquerdas normais, com fração de ejeção de 68%. No exame, há ainda insuficiência tricúspide importante e hipertensão arterial pulmonar sistólica estimada em 65 mmHg.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

HIV tem se mostrado fator de risco independente para hipertensão arterial pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

Considere hipoteticamente mulher de 38 anos de idade, com dispneia progressiva aos esforços há um ano e meio, aos pequenos esforços no momento da consulta, correspondendo à classe funcional III da classificação NYHA. Ao exame físico, apresentou cianose de extremidades, taquicardia (102 bpm), PA de 90 mmHg x 65 mmHg, hiperfonese e desdobramento da 2 a bulha em foco pulmonar, proeminência de pulso jugular e leve aumento da área hepática. Não havia edema periférico. Radiograma de tórax sem evidência de pneumopatias. O ecocardiograma transtorácico demonstrou cavidades cardíacas esquerdas normais, com fração de ejeção de 68%. No exame, há ainda insuficiência tricúspide importante e hipertensão arterial pulmonar sistólica estimada em 65 mmHg.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Provavelmente, trata-se de hipertensão arterial pulmonar pós-capilar.

• C. Certo
• E. Errado

Considere hipoteticamente mulher de 38 anos de idade, com dispneia progressiva aos esforços há um ano e meio, aos pequenos esforços no momento da consulta, correspondendo à classe funcional III da classificação NYHA. Ao exame físico, apresentou cianose de extremidades, taquicardia (102 bpm), PA de 90 mmHg x 65 mmHg, hiperfonese e desdobramento da 2 a bulha em foco pulmonar, proeminência de pulso jugular e leve aumento da área hepática. Não havia edema periférico. Radiograma de tórax sem evidência de pneumopatias. O ecocardiograma transtorácico demonstrou cavidades cardíacas esquerdas normais, com fração de ejeção de 68%. No exame, há ainda insuficiência tricúspide importante e hipertensão arterial pulmonar sistólica estimada em 65 mmHg.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A maior causa de hipertensão arterial pulmonar é a forma idiopática.

• C. Certo
• E. Errado

Homem de 55 anos de idade, tabagista, hipertenso, diabético, vem apresentando, há um mês, episódios de dor torácica que duram cerca de 10 minutos, em aperto, que aliviam com o repouso. Nega histórico familiar de doenças cardiovasculares. Faz uso de enalapril 20 mg, duas vezes ao dia, e metformina 850 mg uma vez ao dia. Foi ao médico em razão de dores torácicas. Na consulta, o paciente estava sem dor, e foi realizado o seguinte ECG:

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Metformina deve ser administrado, preferencialmente, pela manhã.

• C. Certo
• E. Errado

Homem de 55 anos de idade, tabagista, hipertenso, diabético, vem apresentando, há um mês, episódios de dor torácica que duram cerca de 10 minutos, em aperto, que aliviam com o repouso. Nega histórico familiar de doenças cardiovasculares. Faz uso de enalapril 20 mg, duas vezes ao dia, e metformina 850 mg uma vez ao dia. Foi ao médico em razão de dores torácicas. Na consulta, o paciente estava sem dor, e foi realizado o seguinte ECG:

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Enalapril é um anti-hipertensivo, inibidor da enzima conversora de angiotensina, que reduz mortalidade na doença arterial coronariana.

• C. Certo
• E. Errado

Homem de 55 anos de idade, tabagista, hipertenso, diabético, vem apresentando, há um mês, episódios de dor torácica que duram cerca de 10 minutos, em aperto, que aliviam com o repouso. Nega histórico familiar de doenças cardiovasculares. Faz uso de enalapril 20 mg, duas vezes ao dia, e metformina 850 mg uma vez ao dia. Foi ao médico em razão de dores torácicas. Na consulta, o paciente estava sem dor, e foi realizado o seguinte ECG:

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O paciente deve ter terapia com antiagregação plaquetária.

• C. Certo
• E. Errado

Homem de 55 anos de idade, tabagista, hipertenso, diabético, vem apresentando, há um mês, episódios de dor torácica que duram cerca de 10 minutos, em aperto, que aliviam com o repouso. Nega histórico familiar de doenças cardiovasculares. Faz uso de enalapril 20 mg, duas vezes ao dia, e metformina 850 mg uma vez ao dia. Foi ao médico em razão de dores torácicas. Na consulta, o paciente estava sem dor, e foi realizado o seguinte ECG:

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Provavelmente, esse paciente tem lesão em tronco de coronária esquerda ou artéria descendente anterior e necessita de cateterismo o mais breve possível.

• C. Certo
• E. Errado