Questões de Medicina do ano 2016

Estima-se que, no mundo, 4 milhões de adolescentes tentem o suicídio ao ano, resultando em quase 100 mil mortes. A vasta maioria destes paciente tem alguma doença psiquiátrica. Quais características são importantes neste grupo de pacientes?

• A. Traumas e humilhações são fatores que favorecem a ideação suicida.
• B. O acompanhamento psicológico pouco interfere nestes casos.
• C. O papel da família é relativo e histórico familiar de suicídio são pouco frequentes.
• D. O afogamento é a causa principal de suicídios, maior que intoxicações exógenas.

A Doença de Kawasaki caracteriza-se por febre, conjuntivite bilateral não exsudativa, eritema e edema de língua, lábios e mucosa oral, alterações de extremidades, linfonodomegalia cervical e exantema polimórfico. A complicação mais temida desta doença é:

• A. Insuficiência renal aguda.
• B. Necrose hepática fulminante.
• C. Síndrome de compartimento mesentérico.
• D. Aneurisma de coronárias.

Ao examinar um recém-nascido de termo, em sala de parto, devemos estar atentos ao coto umbilical e à presença de alterações anatômicas locais. Consideramos normal que haja:

• A. Duas veias e duas artérias.
• B. Uma veia e duas artérias.
• C. Duas artérias e uma veia.
• D. Uma artéria e duas veias.

Carolina tem 12 anos e caiu quando brincava com sua bicicleta, lesando o lado direito do abdome. Ao chegar ao Pronto Socorro estava consciente, normotensa e relata que "bateu no meio fio". Não é possível realizar um ultrassom no momento. Qual a conduta adequada?

• A. Priorizar a aferição da pressão arterial e evitar o choque hipovolêmico. Colher hematócrito e avaliar o estado de consciência do paciente.
• B. Inicialmente, solicitar leucograma, íons e VHS. Até a realização do Ultrassom nas próximas 24 horas.
• C. Avaliar o possível choque hipovolêmico, por gasometria arterial.
• D. Dosar sódio e potássio, pois ambos devem estar baixos. Avaliar se a paciente tem outro local afetado pelo acidente.

Uma menina de seis anos de idade apresenta quadro de “resfriado leve” e, após 48 horas de evolução, piora clinicamente, com prostração e aumento da febre. Ao exame, há irritabilidade, alternando com sonolência e rigidez de nuca. Realizada punção lombar, o pediatra faz o diagnóstico de meningite bacteriana. Quais as alterações esperadas para este exame de líquor:

• A. Monocitose e bacteriscopia negativa.
• B. Hipertensão do líquor com aumento da glicose.
• C. Hipoglicorraquia e presença de blastos.
• D. Aumento de polimorfonucleares e de proteína no líquor.

Um bebê de 6 meses, há dois dias, apresenta quadro de febre baixa, coriza hialina e tosse, inicialmente seca, que evoluiu para tosse produtiva. Há 24h, foi levado pela mãe ao Pronto Atendimento e foi medicado com antitérmico e solução fisiológica nasal. Como não houve melhora do quadro, a mãe retornou para nova consulta. Ao exame físico, a criança encontra-se afebril, gemente, FR = 55 irpm, ausculta pulmonar com roncos difusos e tiragem subcostal. À otoscopia observa-se hiperemia de membrana timpânica bilateral e oroscopia com leve hiperemia de pilares amigdalianos. O diagnóstico e a conduta serão:

• A. Pneumonia; encaminhar para internação.
• B. Bronquiolite; indicar oxigenoterapia.
• C. Amigdalite viral; prescrever sintomáticos.
• D. Otite média aguda; prescrever antibiótico.

Pedro, de 8 anos de idade, gosta muito de futebol e, segundo a mãe, “vive com machucados de pele”. Porém, há dois dias, apresenta quadro de edema periorbital pela manhã, redução da diurese com urina avermelhada, hipertensão arterial, aferida no momento da consulta. Qual o diagnóstico e conduta terapêutica?

• A. Válvula de Uretra Posterior / sondagem vesical.
• B. Síndrome Nefrótica / Penicilina Benzatina e anti hipertensivo.
• C. Infecção do Trato Urinário / antibióticos via venosa.
• D. Glomerulonefrite Difusa Aguda (GNDA) / restrição hídrica e furosemida.

Uma das doenças mais prevalentes em nosso meio, a Dengue, exige do médico um cuidado especial quanto aos sinais de alerta, pois, como sabemos, nos casos graves, a mortalidade pode ser elevada. Das alternativas a seguir, qual delas contém os critérios que confirmam Dengue Hemorrágica:

• A. Febre, alterações da coagulação trombocitopenia e extravazmento plasmático.
• B. Cefaléia, tosse, alteração da coagulação, meninginte e vômitos.
• C. Febre, tosse, trombocitopenia e meningite.
• D. Febre, alterações da coagulação, hiperplaquetose e anemia hemolítica.

A mãe de um escolar de sete anos pede ao médico orientação sobre a merenda a ser consumida por seu filho na escola. Sua conduta será:

• A. Recomendar que a merenda seja mista com frutas levadas de casa e salgados e sucos comprados na cantina.
• B. Recomendar que, desde que a merenda seja balanceada, pois é parte importante da alimentação, ela poderá ser levada ou comprada.
• C. Esclarecer que a merenda não tem importância na dieta da criança.
• D. Não autorizar, em hipótese alguma, o consumo de refrigerantes na cantina, nunca utilizando a cantina.

Um menino de idade escolar apresenta quadro de edema importante, com diurese presente e sem diminuição do volume da urina, que está bastante escurecida e formando “espuma”. O diagnóstico de Síndrome Nefrótica pode ser caracterizado laboratorialmente, se for encontrado:

• A. Complemento baixo.
• B. Hipercalemia.
• C. Elevação da creatinina.
• D. Hipoalbuminemia.