Questões de Medicina do ano 2017

José, 18 anos de idade, negro, vai à consulta por queixas de secreção uretral de aspecto purulento há cerca de cinco dias, principalmente pela manhã. Refere que não usa preservativo em nenhuma relação sexual e que tem uma parceira sexual fixa, Maria, de 17 anos de idade, também paciente de sua comunidade. Maria está gestante de 20 semanas no momento. José acredita que contraiu essa doença há duas semanas, quando manteve relações sexuais com Sara, outra paciente da comunidade, sendo que também teve relações com sua parceira fixa nesse período.

A respeito dessa situação hipotética, considerando as recomendações acerca de DST do Ministério da Saúde, julgue os itens a seguir.

A exposição de Maria, por tratar-se de gestante, é agravo de notificação compulsória.

• E. Errado
• C. Certo

José, 18 anos de idade, negro, vai à consulta por queixas de secreção uretral de aspecto purulento há cerca de cinco dias, principalmente pela manhã. Refere que não usa preservativo em nenhuma relação sexual e que tem uma parceira sexual fixa, Maria, de 17 anos de idade, também paciente de sua comunidade. Maria está gestante de 20 semanas no momento. José acredita que contraiu essa doença há duas semanas, quando manteve relações sexuais com Sara, outra paciente da comunidade, sendo que também teve relações com sua parceira fixa nesse período.

A respeito dessa situação hipotética, considerando as recomendações acerca de DST do Ministério da Saúde, julgue os itens a seguir.

Maria, se assintomática, deve receber tratamento que envolverá azitromicina e ceftriaxone.

• C. Certo
• E. Errado

José, 18 anos de idade, negro, vai à consulta por queixas de secreção uretral de aspecto purulento há cerca de cinco dias, principalmente pela manhã. Refere que não usa preservativo em nenhuma relação sexual e que tem uma parceira sexual fixa, Maria, de 17 anos de idade, também paciente de sua comunidade. Maria está gestante de 20 semanas no momento. José acredita que contraiu essa doença há duas semanas, quando manteve relações sexuais com Sara, outra paciente da comunidade, sendo que também teve relações com sua parceira fixa nesse período.

A respeito dessa situação hipotética, considerando as recomendações acerca de DST do Ministério da Saúde, julgue os itens a seguir.

O tratamento de José deve ser realizado com azitromicina e metronidazol.

• C. Certo
• E. Errado

Considere hipoteticamente que um médico cardiologista está desenvolvendo um novo marcador sérico para diagnóstico de insuficiência cardíaca (IC), chamado cardio-hidrolipina, um elemento dosado de forma quantitativa. Nas fases finais de análise estatística dos estudos clínicos relacionados ao seu marcador, ele resolveu comparar a acurácia da cardio-hidrolipina com o marcador habitualmente utilizado (BNP) no diagnóstico de IC, utilizando como padrão ouro para ambos o diagnóstico clínico concordante de dois cardiologistas experientes e independentes. Além disso, queria comparar os diferentes possíveis pontos de corte para determinar o exame “positivo” e suas respectivas sensibilidade e especificidade. Para uma análise mais complexa, o médico construiu as curvas ROC para ambos os testes diagnósticos, que se encontram plotadas no gráfico apresentado, sendo que a linha tracejada representa o desempenho da cardio-hidrolipina, e a linha contínua representa o desempenho do BNP. Algumas informações foram propositalmente ocultadas. Note que o ponto C e o ponto 3 estão sobrepostos. Acerca da interpretação desse gráfico, julgue os itens a seguir.

Segundo o gráfico, caso queira se estabelecer um ponto de corte do BNP com sensibilidade de 100%, terá uma acurácia pouco maior que 40%.

• C. Certo
• E. Errado

Considere hipoteticamente que um médico cardiologista está desenvolvendo um novo marcador sérico para diagnóstico de insuficiência cardíaca (IC), chamado cardio-hidrolipina, um elemento dosado de forma quantitativa. Nas fases finais de análise estatística dos estudos clínicos relacionados ao seu marcador, ele resolveu comparar a acurácia da cardio-hidrolipina com o marcador habitualmente utilizado (BNP) no diagnóstico de IC, utilizando como padrão ouro para ambos o diagnóstico clínico concordante de dois cardiologistas experientes e independentes. Além disso, queria comparar os diferentes possíveis pontos de corte para determinar o exame “positivo” e suas respectivas sensibilidade e especificidade. Para uma análise mais complexa, o médico construiu as curvas ROC para ambos os testes diagnósticos, que se encontram plotadas no gráfico apresentado, sendo que a linha tracejada representa o desempenho da cardio-hidrolipina, e a linha contínua representa o desempenho do BNP. Algumas informações foram propositalmente ocultadas. Note que o ponto C e o ponto 3 estão sobrepostos. Acerca da interpretação desse gráfico, julgue os itens a seguir.

Analisando a curva da cardio-hidrolipina, o ponto C apresenta uma maior acurácia que o ponto E.

• C. Certo
• E. Errado

Considere hipoteticamente que um médico cardiologista está desenvolvendo um novo marcador sérico para diagnóstico de insuficiência cardíaca (IC), chamado cardio-hidrolipina, um elemento dosado de forma quantitativa. Nas fases finais de análise estatística dos estudos clínicos relacionados ao seu marcador, ele resolveu comparar a acurácia da cardio-hidrolipina com o marcador habitualmente utilizado (BNP) no diagnóstico de IC, utilizando como padrão ouro para ambos o diagnóstico clínico concordante de dois cardiologistas experientes e independentes. Além disso, queria comparar os diferentes possíveis pontos de corte para determinar o exame “positivo” e suas respectivas sensibilidade e especificidade. Para uma análise mais complexa, o médico construiu as curvas ROC para ambos os testes diagnósticos, que se encontram plotadas no gráfico apresentado, sendo que a linha tracejada representa o desempenho da cardio-hidrolipina, e a linha contínua representa o desempenho do BNP. Algumas informações foram propositalmente ocultadas. Note que o ponto C e o ponto 3 estão sobrepostos. Acerca da interpretação desse gráfico, julgue os itens a seguir.

Nos pontos 4 e D, ambos os testes apresentam cerca de 40% de especificidade.

• C. Certo
• E. Errado

Primigesta, 30 anos de idade, 37 semanas de gestação, é encaminhada à emergência obstétrica em estado pós-ictal. O esposo refere que a paciente teve convulsão em casa, que ela sempre foi saudável, sem problemas de saúde, que não faz uso de medicações e que o pré-natal transcorreu sem anormalidades até então. Ao exame, pressão arterial de 170 mmHg x 110 mmHg, altura uterina de 35 cm, tônus uterino normal, ausência de contrações, batimentos cardiofetais de 140 bpm.

Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

A principal causa de mortalidade materna, nesses casos, é hemorragia cerebral.

• C. Certo
• E. Errado

Primigesta, 30 anos de idade, 37 semanas de gestação, é encaminhada à emergência obstétrica em estado pós-ictal. O esposo refere que a paciente teve convulsão em casa, que ela sempre foi saudável, sem problemas de saúde, que não faz uso de medicações e que o pré-natal transcorreu sem anormalidades até então. Ao exame, pressão arterial de 170 mmHg x 110 mmHg, altura uterina de 35 cm, tônus uterino normal, ausência de contrações, batimentos cardiofetais de 140 bpm.

Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Cesariana de emergência deve ser indicada, antes que ocorram novas crises convulsivas.

• C. Certo
• E. Errado

Primigesta, 30 anos de idade, 37 semanas de gestação, é encaminhada à emergência obstétrica em estado pós-ictal. O esposo refere que a paciente teve convulsão em casa, que ela sempre foi saudável, sem problemas de saúde, que não faz uso de medicações e que o pré-natal transcorreu sem anormalidades até então. Ao exame, pressão arterial de 170 mmHg x 110 mmHg, altura uterina de 35 cm, tônus uterino normal, ausência de contrações, batimentos cardiofetais de 140 bpm.

Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

A vitalidade fetal e o rastreamento de síndrome Hellp devem ser avaliados.

• C. Certo
• E. Errado

Primigesta, 30 anos de idade, 37 semanas de gestação, é encaminhada à emergência obstétrica em estado pós-ictal. O esposo refere que a paciente teve convulsão em casa, que ela sempre foi saudável, sem problemas de saúde, que não faz uso de medicações e que o pré-natal transcorreu sem anormalidades até então. Ao exame, pressão arterial de 170 mmHg x 110 mmHg, altura uterina de 35 cm, tônus uterino normal, ausência de contrações, batimentos cardiofetais de 140 bpm.

Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Sulfato de magnésio intravenoso deve ser administrado, para prevenção de novas convulsões, e hidralazina intravenosa para a crise hipertensiva.

• C. Certo
• E. Errado