Questões de Medicina do ano 2017

As microcalcificações são achados mamográficos encontrados em 42% dos casos de câncer em lesões não palpáveis e podem representar o sinal mais precoce de malignidade. A análise deve incluir tamanho, número, forma, densidade e distribuição. De acordo com a tabela para classificação morfológica, de valor crescente para malignidade, proposta por Michèle Le Gal, assinale a porcentagem de malignidade da microcalcificação de forma redonda, isodensa, uniforme.

• A. 10% são malignas.
• B. 22% são malignas.
• C. 40% são malignas.
• D. 66% são malignas.

A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é uma patologia amplamente estudada e discutida atualmente; porém, muitas vezes, não diagnosticada na prática clínica. O Refluxo Gastroesofágico (RGE) é frequente e pode manifestar-se através de queixas gastrointestinais, otorrinolaringológicas, pulmonares e fonoaudiológicas. Existem exames complementares aos quais o médico poderá recorrer para estabelecer o diagnóstico, nos casos de dúvida. Em relação a esses exames, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. A ultrassonografia é um exame não invasivo que permite estudar a motilidade do esôfago e o esvaziamento gástrico.
• B. A endoscopia é um exame invasivo que é usado não para diagnosticar o refluxo em si, mas suas consequências, tal como a esofagite.
• C. A cintilografia requer a administração oral de substância radioativa, com a desvantagem de alta exposição e de ser invasiva; porém, avalia bem o esvaziamento gástrico.
• D. A monitoração do pH esofágico (pHmetria) é um exame bastante sensível e específico, que mede a acidez do esôfago. É útil nos casos de refluxo de diagnóstico difícil.

Os transtornos do humor, sobretudo a depressão, estão entre as mais prevalentes e incapacitantes condições médicas. Existem várias estratégias terapêuticas, dentre elas, a eletroconvulsoterapia contínua, sendo uma parte importante do tratamento. As indicações de eletroconvulsoterapia (ECT) são, EXCETO:

• A. Doença de Parkinson.
• B. Necessidade de resposta rápida.
• C. Epilepsia intratável, exceto em idosos.
• D. Quando os benzodiazepínicos são ineficazes.

“O(a) _________________________ é um transtorno factício em que o paciente se mostra aguda e dramaticamente doente, com a habilidade de mimetizar sinais e sintomas de forma a necessitar de internações prolongadas, procedimentos de diagnósticos invasivos, longo tempo de terapia com as mais variadas classes de drogas e cirurgias. Segundo a Associação Psiquiátrica Americana, o critério para o diagnóstico de desordem factícia é produção intencional de sinais e sintomas físicos ou psicológicos, sem que o paciente obtenha algo em troca, como ganho financeiro ou liberação de responsabilidade legal, melhora do bem-estar físico ou uso de determinadas medicações.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

• A. transtorno conversivo
• B. síndrome de Münchausen
• C. transtorno de personalidade dissocial
• D. transtorno de personalidade esquizoide

A anorexia nervosa é um transtorno alimentar que requer cuidados importantes, principalmente, nos tempos atuais em que o padrão de beleza se torna uma ditadura irracional. Com relação aos neurotransmissores e neuropeptídeos associados com a anorexia nervosa, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. A colecistocinina atenua o apetite.
• B. A noradrenalina diminui a ingestão de alimentos.
• C. O neuropeptídeo Y diminui a ingestão de alimentos.
• D. O fator liberador de corticotropina (CRH) diminui a ingestão de alimentos e aumenta a atividade motora.

Os medicamentos antipsicóticos ou neurolépticos são indicados para o tratamento de psicose aguda e manutenção da remissão dos sintomas psicóticos em pacientes com esquizofrenia. Em relação aos antipsicóticos, é INCORRETO afirmar que:

• A. Clozapina é indicada como antipsicótico de primeira linha na demência.
• B. Os efeitos colaterais da carbamazepina incluem ataxia, sedação e confusão.
• C. Os betabloqueadores podem agir no controle da agressividade e da agitação na demência.
• D. A monitorização por meio de hemogramas e enzimas hepáticas é recomendada em pacientes em uso de carbamazepina.

O sistema de psicoterapia de análise cognitivo-comportamental foi desenvolvido para tratar depressão crônica e distimia. Em adultos, tal ação excede a dos antidepressivos. Em relação à terapia cognitivo-comportamental, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. É essencial que o terapeuta seja empático.
• B. Requer uma INTERVENÇÃO terapêutica longa e estruturada.
• C. Informações sobre a infância do paciente devem ser levantadas.
• D. Produz dimensões de efeito consistentemente grandes no tratamento de depressão unipolar.

As alterações do humor se apresentam de inúmeras formas, com variações de gênero, idade, cultura e contexto médico. As intervenções somáticas para transtornos do humor apresentam diferentes atividades, indicações, efeitos adversos e dosagens. Em relação aos antidepressivos, é INCORRETO afirmar que

• A. a venlafaxina pode elevar a pressão sanguínea em doses mais altas.
• B. a bupropiona apresenta propriedades dopaminérgicas e noradrenérgicas.
• C. agentes serotonérgicos podem causar libido diminuída, disfunção erétil e ejaculação retardada em homens.
• D. a síndrome de descontinuação de antidepressivo ou de retirada é mais comum na fluoxetina do que na paroxetina.

A demência é uma síndrome caracterizada por múltiplos comprometimentos nas funções cognitivas, sem alteração da consciência. Pacientes deprimidos podem apresentar alterações cognitivas secundárias ao quadro de humor. A demência degenerativa primária possui como diagnóstico diferencial a pseudodemência depressiva. Um dos aspectos clínicos da demência degenerativa primária, que auxilia nessa diferenciação diagnóstica, é:

• A. Alterações afetivas.
• B. Valorização dos sintomas.
• C. Ausência de autorrecriminação.
• D. Retardo psicomotor importante.

O manejo do tratamento psiquiátrico no idoso exige abordagem sindrômica e detalhada. Há sete síndromes identificadas como as mais prevalentes nos idosos: confusão aguda; perda de memória; insônia; ansiedade; agitação e desconfiança; depressão; e, hipocondria. A respeito do tratamento em idosos, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. Os idosos possuem aumento da porção absoluta do sono REM.
• B. A confusão aguda é comumente breve, mas pode durar semanas.
• C. O idoso com confusão aguda apresenta pensamento desorganizado e fala incoerente
• D. O trabalho com a família do idoso com perda de memória é a chave para diminuir o sofrimento do paciente.