Questões de Medicina do ano 2020

Paciente com 7 dias de vida apresenta genitália feminina e evolui com desidratação. Aos exames laboratoriais, apresenta hiponatremia, hipercalemia, renina e aldosterona elevadas. Não respondeu ao tratamento com hidrocortisona ou fludrocortisona. A principal hipótese diagnóstica é:

Qual das deficiências enzimáticas abaixo ocorre com desenvolvimento de genitália ambígua em indivíduo com cariótipo 46, XY e hipertensão arterial?

Sobre a neutropenia febril, analise as assertivas abaixo:

I. As infecções são confirmadas (de forma microbiológica ou clinicamente) em somente cerca de 30 a 50% dos pacientes com neutropenia febril.

II. Lesões de pele podem ocorrer em infecções disseminadas por Candida spp., Fusarium spp. e Pseudomonas aeruginosa.

III. A causa mais comum de infecções relacionadas a cateteres são os Staphylococcus coagulase-negativo.

Quais estão corretas?

O tratamento antirretroviral com inibidores da integrase (dolutegravir ou raltegravir) na coinfecção HIV e tuberculose está indicado no Brasil como um esquema alternativo, em situações de gravidade. Assinale a alternativa que contém um critério de gravidade válido para essa indicação, conforme o Ministério da Saúde.

Em relação a alterações osteoarticulares em pessoas vivendo com HIV, analise as assertivas abaixo:
I. Todos os homens com HIV acima de 40 anos devem fazer rastreamento com densitometria óssea. II. A perda de massa óssea está mais associada com o uso de TDF (tenofovir desoproxila fumarato). III. A osteonecrose de cabeça de fêmur, em pessoas vivendo com HIV, tem incidência superior à da população em geral e um dos fatores de risco é o uso de esteroides anabolizantes.
Quais estão corretas?

Considere o seguinte caso clínico: Paciente de 25 anos, sexo masculino, recémdiagnosticado com infecção pelo HIV, contagem de CD4 de 7 células/mm3, interna com quadro de dor abdominal no hipocôndrio direito e alteração de enzimas hepáticas, com hiperbilirrubinemia (ALT 67 UI/L; AST-58 UI/L; FA-1053 UI/L; ?GT- -400 UI/L; bilirrubina T/D-1,7/0,9 mg/dL); ecografia abdominal sem alterações. Na CPRE, verificou-se a presença de ectasia moderada das vias biliares intra-hepáticas com zonas de estenose e dilatação a montante, em ramos secundários e terciários. Dentre as alternativas abaixo, qual NÃO poderia ser considerada como etiologia da colangiopatia?

Dentre os fatores abaixo, assinale a alternativa que contém aquele que NÃO é considerado um fator de risco para hepatotoxicidade relacionada ao uso de antirretrovirais para o tratamento da infecção pelo HIV.

Para o tratamento da tuberculose resistente à rifampicina detectada através de Teste Rápido Molecular (TRM-TB), o esquema e tempo de uso recomendados são:

Analise as seguintes assertivas sobre o uso da dexametasona como terapia adjuvante nas meningites agudas:
I. Tem benefício na redução de mortalidade ou diminuição de sequelas neurológicas em meningites causadas por Streptococcus pneumoniae e Hemophilus influenzae em adultos. II. É necessário cautela na administração da dexametasona, na suspeita ou em infecções confirmadas por cepas resistentes a penicilinas e cefalosporinas de Streptococcus pneumoniae, pela potencial diminuição da penetração da vancomicina no líquido cefalorraquidiano. III. A dexametasona deve ser administrada pelo menos 2 horas após o início do antibiótico.
Quais estão corretas?

Analise as seguintes assertivas sobre HCV e gestação:

I. O aleitamento materno está absolutamente contraindicado quando a puérpera apresenta infecção documentada pelo HCV.

II. O tratamento com antivirais de ação direta deve ser realizado preferencialmente no primeiro trimestre, para a redução da transmissão materno-infantil do HCV.

III. Não há dados suficientes sobre a segurança na gestação dos agentes antivirais mais recentemente disponibilizados, como o glecaprevir/pibrentasvir.

Quais estão corretas?