Questões de Medicina do ano 2020
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A respeito da Síndrome de Sweet, é INCORRETO afirmar que:
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A) As lesões predominam na face, pescoço e extremidades superiores.
B) Na histopatologia, altera pouco a epiderme.
C) Está associada a câncer em todos os casos.
D) O quadro cutâneo geralmente é associado à febre e leucocitose.
E) Raramente, apresenta lesões orais.
Sobre as infecções virais na pele, assinale a alternativa INCORRETA.
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A) A herpangina ocorre principalmente em crianças entre 3 e 10 anos com manifestação de vesículas dolorosas e erosões no palato mole, úvula, tonsilas e faringe. O vírus Cocksackie grupo A e B e os Echovírus são os patógenos mais comuns.
B) A escarlatina apresenta febre, tosse, congestão nasal associados a um exantema que desenvolve em 2-4 dias com evolução craniocaudal. O sinal patognomônico são as manchas de Koplik na cavidade oral que consistem em pápulas branco-acinzentadas.
C) O Parvovírus B19 tem tropismo pelo sistema hematopoiético, ocorre entre os 4-10 anos. O exantema consiste em máculas eritematosas que poupam o centro da face.
D) O exantema súbito ocorre em crianças entre 6-12 meses, sua maior característica é a febre que cessa com o aparecimento das lesões de pele.
E) A biópsia de pele não é indicada nos exantemas virais.
Em relação aos efeitos da tireotoxicose sobre o metabolismo ósseo, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Há hipercalciúria e hipofosfatúria na tireotoxicose. ( ) Hormônios tireoidianos aumentam a atividade osteoclastogênica. ( ) A densidade mineral óssea não é recuperada após tratamento do hipertireoidismo. ( ) Níveis séricos de 25-hidroxicolecalciferol podem estar diminuídos na tireotoxicose.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
( ) Há hipercalciúria e hipofosfatúria na tireotoxicose. ( ) Hormônios tireoidianos aumentam a atividade osteoclastogênica. ( ) A densidade mineral óssea não é recuperada após tratamento do hipertireoidismo. ( ) Níveis séricos de 25-hidroxicolecalciferol podem estar diminuídos na tireotoxicose.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
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A) F V V V.
B) F V F V.
C) V F F F.
D) V F V F.
E) V V F V.
Sobre os efeitos da gestação na fisiologia tireoidiana, analise as assertivas a seguir:
I. A gonadotrofina coriônica reduz o TSH basal e aumenta a produção de T4 sem necessariamente causar hipertireoidismo clínico.
II. A elevação da proteína carreadora de tiroxina eleva os níveis séricos de T4 sem interferir na produção desse hormônio.
III. A necessidade de iodo aumentada é secundária ao aumento da depuração renal desse íon durante a gestação.
Quais estão corretas?
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A) Apenas I.
B) Apenas I e II.
C) Apenas I e III.
D) Apenas II e III.
E) I, II e III.
Paciente de 60 anos, hipertenso, procura atendimento por poliúria, polidpsia e emagrecimento não intencional. Ao exame físico, está obeso e tem acantose nigricans. Pais e irmãos diabéticos. Realizados exames com HDL baixo, LDL elevado, triglicerídeos elevados e glicemia sérica de 350 mg/dl. Assinale a alternativa correta.
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A) Deve-se repetir a glicemia em jejum com o objetivo de confirmar o diagnóstico de Diabetes melito antes de iniciar manejo.
B) O diagnóstico de Diabetes melito tipo 1 está fechado. Deve-se iniciar insulina NPH e Regular.
C) O diagnóstico de Diabetes melito tipo 2 está fechado. Deve-se iniciar metformina e insulina Regular conforme glicemia capilar.
D) O diagnóstico de Diabetes melito tipo 1 está fechado. Deve-se iniciar metformina e insulina NPH.
E) O diagnóstico de Diabetes melito tipo 2 está fechado. Deve-se iniciar insulinização e avaliar função renal antes de escolher antidiabético oral.
A apresentação clínica da Neuropatia Diabética (ND) pode variar a depender do grau de acometimento e das fibras envolvidas. Sobre a mononeurite diabética, assinale a alternativa correta.
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A) Apresentação de evolução progressiva.
B) Início gradual, com fase de parestesia até dor lancinante.
C) Nunca se apresentam em múltiplos nervos.
D) Raízes torácicas são as mais acometidas.
E) Nervos ulnar e mediano são tipicamente acometidos.
Sobre o diagnóstico e manejo da Cetoacidose Diabética (CAD), assinale a alternativa correta.
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A) O anion gap geralmente está normal. A presença de anion gap elevado exige investigação de outras causas, como acidose lática.
B) A CAD com predomínio de ?-hidroxibutirato pode ter teste com nitroprussiano negativo, mesmo com acidemia grave.
C) A hipercalemia é decorrente da acidose, catabolismo proteico, hiperaldosteronismo e diurese osmótica.
D) As causas de depleção de fósforo são as mesmas da depleção de potássio. Porém, o manejo da CAD não interfere nos níveis séricos de fósforo, diferentemente do potássio.
E) A infusão de potássio deve ser brevemente interrompida se for necessária a infusão de bicarbonato, pois há risco de hipercalemia transitória.
Em relação ao hiperparatireoidismo, assinale a alternativa correta.
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A) Hipercalcemia e hiperfosfatermia são encontradas nos exames iniciais.
B) Nefrocalcinose é frequente, mas perda gradual da função renal raramente acontece.
C) Letargia, fadiga e depressão não respondem à paratireoidectomia como tratamento.
D) Osteíte fibrosa cística é lesão indolor, mas que aumenta risco de fraturas patológicas.
E) Dispepsia ocorre sem aumentar o risco de doença ulcerosa péptica.
Sobre a Falência Ovariana Prematura (FOP), analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Associação com tireoidite de Hashimoto ou Doença de Addison sugere síndrome poliglandular autoimune. ( ) Quimioterapia e radioterapia são causas da forma iatrogênica e o risco de desenvolvê-la independe da idade. ( ) Mais da metade das pacientes com FOP não terão a causa conhecida e a idade para defini-la é arbitrária.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
( ) Associação com tireoidite de Hashimoto ou Doença de Addison sugere síndrome poliglandular autoimune. ( ) Quimioterapia e radioterapia são causas da forma iatrogênica e o risco de desenvolvê-la independe da idade. ( ) Mais da metade das pacientes com FOP não terão a causa conhecida e a idade para defini-la é arbitrária.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
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A) V V V.
B) V V F.
C) V F V.
D) F F F.
E) F F V.
A deficiência de selênio interfere na função tireoidiana ou no tratamento do hipotireoidismo:
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A) Bloqueando a síntese da desiodinase.
B) Aumentando a atividade da enzima citocromo P450.
C) Reduzindo a absorção de levotiroxina.
D) Aumentando a iodação da tireoglobulina.
E) Inativando a tireoperoxidase.
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