Questões sobre Anestesiologia

Alteração fisiológica que está diminuída na gestante de 24 semanas:

• A. Resistência vascular sistêmica.
• B. Frequência cardíaca.
• C. Frequência respiratória.
• D. Débito Cardíaco.

Qual das medicações abaixo está relacionado ao surgimento de hipertermia maligna:

• A. Atracúrio.
• B. Rocurônio.
• C. Pancurônio.
• D. Succinilcolina.

Paciente 20 anos, masculino, politrauma, dá entrada no pronto socorro com hálito etílico, PA: 90/60 mmHg, FC: 120bpm, suspeita de traumatismo craniano, pupila esquerda dilatada, ausência de abertura ocular e resposta verbal, com flexão anormal de membros (decorticação); a escala de coma de Glasgow desse paciente é:

• A. 10
• B. 08
• C. 05
• D. 03

A Hipertermia Maligna (HM) é uma afecção hereditária e latente, caracterizada classicamente por uma síndrome hipermetabólica em resposta à exposição aos anestésicos voláteis. No caso de uma emergência, a anestesia deverá continuar com agentes considerados seguros. Qual o agente anestésico é seguro de ser utilizado nesse caso?

• A. Enflurano.
• B. Etomidato.
• C. Succinilcolina.
• D. Metoxiflurano.

Complicações infecciosas associadas à anestesia regional e à terapêutica da dor podem resultar em devastadora morbidade e mortalidade, incluindo formação de abscesso, meningite ou compressão medular secundária à formação de abscesso. Diante do exposto, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. Dados sugerem que a realização de anestesia peridural ou subaracnoidea durante um episódio de bacteremia é fator de risco para infecção no neuroeixo.
• B. A colonização bacteriana do cateter de nervo periférico está mais associada à presença de sinais flogísticos no local de inserção, sendo o germe mais comumente encontrado o S. aureus.
• C. Bupivacaína e lidocaína inibem o crescimento de uma variedade de micro‐organismos em meios de cultura. As soluções de opioides não exibem nenhuma habilidade em inibir o crescimento bacteriano.
• D. A ponta do cateter, o sítio de inserção e a disseminação hematogênica são as três maiores portas de entrada de micro‐organismos no espaço peridural, sendo a contaminação da ponta do cateter a principal delas.

Há grande polêmica quanto ao uso de vasoconstritores adrenérgicos, especialmente em pacientes cardiopatas. Apesar de eles, associados a anestésicos locais, sabidamente elevarem níveis plasmáticos de epinefrina, nem sempre isso gera repercussões cardiovasculares. Relacione adequadamente as contraindicações ao uso de vasoconstritores adrenérgicos associados a anestésicos locais, classificando‐os como (1) contraindicação absoluta ou (2) contraindicação relativa.

( ) Acidente vascular cerebral recente (há menos de seis meses).

( ) Feocromocitoma.

( ) Uso de cocaína (cronicamente).

( ) Uso de antidepressivos tricíclicos.

( ) Hipersensibilidade a sulfitos.

A sequência está correta em

• A. 1, 1, 2, 2, 1.
• B. 1, 2, 1, 2, 2.
• C. 1, 2, 2, 1, 1.
• D. 2, 1, 2, 1, 2.

Paralisia Residual Pós‐operatória (PRPO) é definida como paralisia ou fraqueza muscular pós‐operatória decorrente de antagonismo incompleto dos Bloqueadores Neuromusculares (BNM) adespolarizantes. A monitorização quantitativa do bloqueio neuromuscular é o único meio seguro de avaliar a reversão completa do mesmo. Como a reversão do quadro pode ser obtida?

• A. Anticolinesterásicos associados a anticolinérgicos.
• B. Antagonistas bloqueadores β‐adrenérgicos (glucagon).
• C. Corticosteroides (prednisona, 60‐100 mg/dia para adultos e 1‐2 mg/kg para crianças) associados a anti‐histamínicos anti‐H1.
• D. Epinefrina (adrenalina) como medicação de escolha para seu tratamento, sendo as outras drogas consideradas adjuvantes.

Qualquer uma das drogas usadas durante cirurgias pode induzir reações anafiláticas. Bloqueadores neuromusculares, hipnóticos, antibióticos, opiáceos, analgésicos, anti‐inflamatórios, expansores plasmáticos, corantes e produtos contendo látex são os principais desencadeantes de anafilaxia no ambiente cirúrgico. Diversos fatores podem aumentar a gravidade de uma reação anafilática ou interferir no seu tratamento, tornando‐a, assim, potencialmente mais grave. Assinale o fator que NÃO está relacionado com o aumento do risco de anafilaxia e de reações anafiláticas graves.

• A. Idade avançada.
• B. Bloqueadores de canais de cálcio.
• C. Uso concomitante de agentes β‐bloqueadores.
• D. Inibidores da ECA (Enzima Conversora de Angiotensina).

O óxido nitroso pode ser usado como método de sedação e analgesia em diferentes situações da prática clínica em crianças, isoladamente ou em combinação a outra técnica de analgesia (fármacos analgésicos, mistura eutética de anestésicos locais (EMLA), infiltração de lidocaína). Diante do exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A inalação de óxido nitroso 50% por crianças saudáveis é referida como experiência agradável, mas que determina efeitos significativos sobre a capacidade psicomotora.

( ) A ocorrência de efeitos adversos – a maioria vômitos – não difere entre a administração de óxido nitroso a 50% ou a 70%.

( ) Os efeitos do óxido nitroso sobre a hemodinâmica cerebral de crianças diferem a depender do anestésico combinado. Quando combinado com agentes voláteis determina maior alteração com menor reatividade cerebrovascular durante a hipocapnia.

( ) Os efeitos do óxido nitroso sobre as vias dependentes de vitamina B12 em pacientes com deficiência da enzima metionina sintetase não são conhecidos, mas parece razoável evitar seu uso em crianças com deficiência da enzima.

A sequência está correta em

• A. V, F, F, V.
• B. F, V, V, F.
• C. V, V, V, V.
• D. F, V, V, V.

São considerações especiais relacionadas com a conduta anestésica para pacientes que serão submetidos à cirurgia otorrinolaringológica, EXCETO:

• A. Estabelecer e manter via aérea permeável em um paciente no qual a anatomia dessa região pode ser distorcida.
• B. Necessidade de identificar alterações nas vias aéreas criadas por doença, infecção, trauma ou defeito congênito.
• C. Em pacientes pediátricos submetidos à tonsilectomia deve se evitar propofol devido à incidência de agitação pós‐operatória.
• D. Atentar aos cuidados com a extubação do paciente na presença de edema ou hemorragia, que podem surgir após endoscopia ou cirurgia na via aérea superior.