Questões sobre Anestesiologia

Recentemente, o uso do propofol contínuo tem sido reconhecido como técnica anestésica de escolha em cirurgias cardíacas para pacientes com boa função ventricular. Em relação ao uso do propofol, fármaco utilizado na Anestesia Venosa Total (AVT) em cirurgias cardíacas, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. Altas doses podem promover maior proteção cardíaca. Pacientes com baixa função ventricular parecem se beneficiar mais dessas doses mais altas.
• B. Eleva os níveis séricos de ácidos graxos livres, mas não promove aumento dos lipídeos em nível suficiente para determinar isquemia miocárdica.
• C. Possui propriedades antioxidantes e de inibição do influxo de cálcio através das membranas celulares, com possível benefício na redução da gravidade da lesão de isquemia‐reperfusão.
• D. As possíveis desvantagens são atribuídas aos seus efeitos colaterais de diminuição da contratilidade miocárdica e da resistência vascular sistêmica, o que está relacionado à dose e à velocidade de infusão.

Para otimizar a neurocirurgia, a anestesia deve utilizar fármacos e técnicas anestésicas que causem mínima alteração na Pressão Intracraniana (PIC), não produzam interferência na monitorização eletrofisiológica, facilitem os novos procedimentos neurocirúrgicos e permitam a cooperação do paciente durante a cirurgia, com rápida recuperação da anestesia. Nesse contexto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O fentanil foi o primeiro opioide sintético do grupo fenilperidina; quando utilizado em infusão contínua, o fentanil leva à recuperação prolongada.

( ) O remifentanil e o fentanil têm efeitos antagônicos no fluxo sanguíneo cerebral. Sendo que apenas o remifentanil mantém a reatividade ao gás carbônico.

( ) Em caso de craniotomia, a anestesia deve ser conduzida com ênfase na estabilidade hemodinâmica e na pressão de perfusão cerebral; para atingir este intento, torna‐se necessário o uso de anestésico ou técnicas que aumentem a PIC.

( ) O propofol foi associado de maneira significativa com menor tempo para a obtenção da primeira resposta de função motora no pós‐operatório de cirurgias de coluna.

A sequência está correta em

• A. V, F, F, V.
• B. V, V, F, F.
• C. F, V, V, V.
• D. F, V, F, F.

“Nos procedimentos ambulatoriais, duas técnicas distintas de anestesia geral são comumente usadas: a Anestesia Venosa Total (AVT) e a Anestesia Inalatória e/ou Balanceada (AI). Os tempos de extubação, de transição entre a fase 1 de recuperação para a fase 2, bem como para alta hospitalar são semelhantes quando comparadas a AVT com propofol e a AI com sevoflurano ou desflurano. O diferencial entre uma técnica e outra está mais bem estabelecido em dois aspectos em favor do _________________: pacientes apresentam preferência subjetiva após a recuperação (por se sentirem melhor), e a incidência de náuseas e vômitos é menor.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

• A. propofol
• B. isoflurano
• C. desflurano
• D. tiopental sódico

No que se refere à anestesia venosa total, julgue os próximos itens. O propofol é um fármaco que apresenta bom perfil farmacocinético para infusão contínua, pois tem meia-vida contexto sensitiva de pequena duração.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere à anestesia venosa total, julgue os próximos itens. O remifentanil pode ser utilizado em situações em que são necessárias altas doses de opioides e é desejável a recuperação anestésica rápida.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando os gráficos apresentados, é correto afirmar que o (a)

• A. modo de ventilação é controlado a volume.
• B. paciente deflagra os três ciclos.
• C. seta indicada por 1 refere-se a um ciclo espontâneo e a seta indicada por 2 refere-se a um ciclo assistido.
• D. fluxo nos três ciclos é descendente.
• E. volume corrente é fixo.

Paciente submetido a cirurgia de tumor de fossa posterior em posição sentada, PVC: 7 cmH₂0, Δpp:10% (variação da pressão de pulso), FC: 80 bpm, apresenta queda súbita da fração expirada de CO₂ (ETCO₂). Nesse caso hipotético, a causa provável é

• A. manipulação do tronco cerebral.
• B. broncoespasmo.
• C. hipovolemia.
• D. acotovelamento do tubo orotraqueal.
• E. embolia aérea venosa.

Assinale a alternativa que apresenta a arritmia mais comum no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca.

• A. Bradicardia sinusal.
• B. Bloqueio atrioventricular.
• C. Fibrilação atrial.
• D. Taquicardia ventricular.
• E. Flutter atrial.

Em relação à simpatectomia que acompanha a anestesia subaracnóidea, assinale a alternativa correta.

• A. É causada principalmente pela vasodilatação arteriolar.
• B. Estende-se até dois dermátomos acima do nível sensitivo.
• C. Correlaciona-se com o tipo de anestésico local utilizado.
• D. A consequente hipotensão correlaciona-se com a volemia prévia.
• E. Pode bloquear fibras cardioaceleradoras entre T5 e T8.

Assinale a alternativa que apresenta uma complicação relacionada ao uso de contrastes venosos no pós-operatório.

• A. Insuficiência renal.
• B. Sangramento.
• C. Embolia pulmonar.
• D. Náuseas e vômitos.
• E. Arritmias.