Questões sobre Anestesiologia

Paciente de 56 anos, feminina, com sobre-peso, portadora de insuficiência renal crônica. Queixa-se de intolerância a alimentos gordurosos. Febre, dor abdominal em hipocôndrio direito. Hemograma com leucocitose e desvio à esquerda, Hematócrito = 34%, hemoglobina = 8,5, K+ = 7,8, uréia = 118, creatinina = 5,9. Ultrasonografia mostra vesícula aumentada de tamanho com cálculos. Será submetida à cirurgia abdominal de urgência. A conduta inicial é:

• A.

  Instalar diálise peritonial de urgência.

• B.

  Repor com concentrado de hemácias.

• C.

  Administrar solução polarizante.

• D.

  Analgesia com meperidina em doses usuais.

• E.

  Antibióticoterapia somente após a pesquisa de gram.

Criança, 03 anos, submetida a adenoidectomia, apresenta sangramento intenso na RPA, sendo indicada a revisão da cirurgia. Ao exame: chorando, extremamente agitada, vomitando e com perda de sangue pelo nariz e pela boca. Após a indução da anestesia e intubação traqueal, está sendo ventilada com oxigênio a 100%, expansão torácica bilateral presente, quando subitamente apresenta bradicardia sinusal com freqüência cardíaca de 40 bpm e pressão arterial de 65x30 mmHg. A conduta adequada é:

• A.

  Injeção de epinefrina na dose de 0,1 mg/kg.

• B.

  Iniciar massagem cardíaca.

• C.

  Injeção de epinefrina subcutânea na dose de 0,01mg/kg.

• D.

  Injeção de atropina na dose de 0,02 mg/kg.

• E.

  Infusão intravenosa de norepinefrina, na dose de 1mg/min.

Paciente de 32 anos, sem história de patologias prévias, apresenta perda da consciência. Levado ao hospital, recuperou a consciência, com déficit visual. Submetido, seqüencialmente, a tomografia computadorizada e angiografia por ressonância magnética, que diagnosticaram hemorragia subaracnóide e aneurisma de artéria oftálmica direita. Indicada cirurgia para clipagem de aneurisma. Exames laboratoriais mostravam hematócrito de 37%, com 10,9 g% de hemoglobina, cálcio de 10,6 mg%, sódio de 128 mEq/L, potássio de 3,2 mEq/L e glicemia de 88 mg%. Quinze minutos após a indução da anestesia, surgiram as seguintes alterações ao eletrocardiograma: inversão de onda T, depressão do segmento S-T, aumento do intervalo Q-T com períodos de taquicardia ventricular. Neste momento, a pressão arterial média era de 100 mmHg. A causa dessas alterações é:

• A.

  Distúrbio eletrolítico agudo.

• B.

  Infarto agudo do miocárdio.

• C.

  Vasoespasmo cerebral.

• D.

  Hemorragia subaracnóide.

• E.

  Hipertensão arterial.

A análise de gases durante a anestesia pode detectar eventos críticos. Quando um paciente estiver sob uma anestesia geral, com respiração controlada mecanicamente, em

uso de oxigênio a 100% e sendo detectado elevação súbita de nitrogênio no gás exalado, isso indica:

• A.

  trombose venosa profunda

• B.

  hipertensão intracraniana

• C.

  hipóxia

• D.

  embolia aérea

• E.

  super dose de anestésico inalatório

Os bloqueios neuroaxiais são empregados como forma de tratamento da dor em pós–operatório de cirurgia cardíaca. A fim de evitar hematomas no neuroeixo, deve-se fazer a punção:

• A.

  do neuroeixo usando previamente protamina e, em seguida, outra dose de heparina

• B.

  apenas no segmento torácico

• C.

  30 minutos após o uso da heparina

• D.

  3 minutos antes do término da cirurgia

• E.

  60 minutos antes do uso da heparina

A alta da recuperação pós–anestésica poderá ser efetuada quando os pontos aferidos pela escala de Aldrete e Kroulik são no mínimo de:

• A.

  2 pontos

• B.

  3 pontos

• C.

  5 pontos

• D.

  6 pontos

• E.

  8 pontos

Acerca dos aparelhos de administração de anestesia, julgue os próximos itens.

O fluxo de óxido nitroso é mantido independentemente da fração inspirada de oxigênio (FiO₂) oferecida.

• C. Certo
• E. Errado

Nas primeiras 12 horas após queimaduras graves o paciente apresenta:

• A.

  redução da pré- carga

• B.

  redução da resistência arterial

• C.

  aumento da contratilidade cardíaca

• D.

  manutenção da fração de ejeção cardíaca

• E.

  redução da permeabilidade capilar

Acerca dos aparelhos de administração de anestesia, julgue os próximos itens.

O sistema de Mappleson A pode ser utilizado para ventilação espontânea com fluxo de gás fresco de, pelo menos, duas vezes a ventilação-minuto.

• C. Certo
• E. Errado

A resistência vascular pulmonar pode ser diminuída por todos os seguintes elementos, EXCETO:

• A.

  angiotensina

• B.

  bradicinina

• C.

  prostaglandina E1

• D.

  acetilcolina

• E.

  óxido nítrico