Questões sobre Auditoria

O padrão único de identificação de ações de saúde, usuários, profissionais de saúde e estabelecimentos de saúde vem sendo proposto pelo Ministério da Saúde, por exemplo, mas não apenas através do cartão nacional de saúde ou “Cartão SUS”. No caso da identificação de estabelecimentos de saúde e profissionais que atuam nos serviços públicos e privados no Brasil, o seguinte sistema de abrangência nacional já vem sendo implantado:

• A. sistema nacional de agravos de notificação.
• B. pesquisa nacional de amostra de domicílios.
• C. assistência médico-sanitária (AMS).
• D. cadastro único do SUS.
• E. cadastro nacional de estabelecimentos de saúde (CNES).

O auditor médico tem funções importantes no processo e atua como orientador, participando como elemento habilitado a orientar o cumprimento das normas acordadas nos contratos firmados, entre as partes:

• A. Conselho Nacional de Saúde x Secretarias Municipais de Saúde.
• B. plano de saúde x prestador de serviço.
• C. Secretarias Municipais de Saúde x Secretarias Estaduais de Saúde.
• D. empresas de fornecimento de medicamentos x plano de saúde.
• E. entidades filantrópicas x Conselho Nacional de Saúde.

A Instituição dispõe de uma lista de serviços para os quais pode transferir os casos que superam a capacidade resolutiva da unidade. Os itens a seguir são necessários para a execução desta atividade, EXCETO:

• A. equipe habilitada para acompanhar o cliente/paciente, quando necessário.
• B. sistema de análise crítica dos casos atendidos, visando à melhoria da técnica, controle de problemas, melhoria de processos e procedimentos, minimização de riscos e efeitos colaterais.
• C. meios de transporte equipados adequadamente para a realização de transferências.
• D. relação de serviços e/ou centros de referência em especialidades, para os quais devem ser transferidos os casos em que a Instituição não tenha capacidade resolutiva.
• E. sistema de comunicação que assegure as transferências e agilidade dos mecanismos utilizados nos contatos entre os médicos e serviços.

O auditor médico, para desenvolver suas atividades profissionais, necessita de um conjunto de elementos classificados como ferramentas de trabalho, elementos indispensáveis para o bom desenvolvimento da tarefa.

Não pode um auditor realizar sua atividade em toda sua plenitude se não conhecer:

• A. as normas do sistema nacional de sangue, componentes e hemoderivados.
• B. as tabelas de honorários médicos.
• C. os recursos humanos de acordo com os níveis de assistência do prestador de serviço.
• D. o perfil epidemiológico da população atendida pelo prestador de serviço.
• E. os recursos financeiros para execução das contas médicas.

Um hospital participa ativamente do programa institucional qualidade e produtividade visando acreditação. Os itens a seguir são necessários para a efetivação do processo de qualificação da instituição, EXCETO:

• A. sistema de indicadores para a melhoria de processos gerenciais da unidade.
• B. taxas e indicadores de serviços integrados ao sistema de informação da Instituição.
• C. ciclos de melhoria com impacto sistêmico.
• D. sistema para definição de critérios na resolução do cuidado em todos os níveis de assistência.
• E. sistema de aferição da satisfação de clientes (internos e externos).

Entende-se por modelo assistencial, o modo como:

• A. os diferentes níveis do SUS se articulam entre si para planejar a assistência médica.
• B. os usuários e prestadores privados negociam as prioridades da assistência à saúde.
• C. os gestores do SUS se relacionam com os gerentes das unidades de saúde para produzir ações de saúde pública.
• D. são produzidas as ações de saúde e a maneira como os serviços de saúde e o Estado se organizam para produzi-las e distribuí-las.
• E. os serviços privados negociam seus contratos com os prestadores de serviços.

A Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos – CBHPM foi criada com o objetivo de facilitar a troca de informações entre os diversos sistemas e atores envolvidos, uma vez que a função precípua é estabelecer padrões de remuneração para realização de procedimentos médicos. As entidades abaixo auxiliam na elaboração e atualização da CBHPM, EXCETO:

• A. Associação Médica Brasileira.
• B. Conselho Federal de Medicina.
• C. Agência Nacional de Saúde Suplementar.
• D. Federação Nacional dos Médicos.
• E. Sociedades de Especialidades Médicas.

Um objetivo importante da epidemiologia é a investigação sobre uma possível associação entre a exposição e a ocorrência de um efeito adverso à saúde. Considerando que a relação entre exposição e doença seja causal, a medida que indica, em uma escala absoluta, o quanto maior é a frequência da doença em determinado grupo exposto, em comparação a um grupo não exposto, é denominada

• A.

  incidência acumulada.

• B.

  chance de doença.

• C.

  taxa de incidência.

• D.

  prevalência.

• E.

  risco atribuível.

A capacidade de um teste diagnóstico acertar em indivíduos sem a doença, ou seja, a proporção de verdadeiros negativos é uma propriedade do teste denominada

• A.

  sensibilidade.

• B.

  especificidade.

• C.

  valor preditivo positivo.

• D.

  valor preditivo negativo.

• E.

  acurácia.

Analise os conteúdos ou objetivos do programa educativo, da detecção precoce e do tratamento da hipoglicemia e assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Pacientes com alto risco para hipoglicemia devem ter glucagon disponível em casa e planejar com a família ou amigos um esquema de ação em caso de hipoglicemia grave.

• B.

  Para sustar o desenvolvimento da hipoglicemia leve e evitar seu agravamento, é necessário identificar sinais precoces como sudorese, cefaleia, palpitações, tremores ou sensação desagradável de apreensão.

• C.

  A hipoglicemia deve ser tratada imediatamente com dose inicial de açúcar elevada, ingestão entre 60 e 100 g de carboidrato de absorção rápida, repetindo a cada quatro a seis horas, se necessário.

• D.

  Pacientes que recebem agentes hipoglicemiantes, especialmente sulfonilureias, devem ser instruídos sobre a sintomatologia da hipoglicemia.

• E.

  A cooperação da família ou de amigos pode alertar para um sinal de hipoglicemia, quando esta ainda não foi conscientizada por um indivíduo que age estranhamente.