Questões sobre Auditoria

Segundo o Código de Ética Médica, o Decreto Lei nº 2848/40 e o Código Penal - Art. 171, a realização de um procedimento cobrado diferente daquele tratamento realizado gera:

• A.

  glosa total.

• B.

  glosa parcial, sem mudança do procedimento.

• C.

  glosa total, sem mudança de procedimento.

• D.

  glosa parcial, com mudança do procedimento – glosando a diferença entre o procedimento pago e o realizado.

• E.

  abertura de processo criminal.

Segundo a Resolução CFM nº 1.363, de 03/1993, em seu Art.1, inciso IV e Lei nº 8.429, de 06/1992, em seu Art. 5, atos profissionais realizados simultaneamente no mesmo hospital ou em hospitais diferentes pelo mesmo profissional ocasionará:

• A.

  glosa total do procedimento.

• B.

  descredenciamento médico e hospitalar.

• C.

  descredenciamento médico.

• D.

  glosa parcial, referente ao(s) ato(s) realizado(s).

• E.

  descredenciamento hospitalar.

A cobrança de parto/cesariano com assistência ao recém-nascido, cuja sala de parto não está de acordo com a PT/MS/SAS 96/94, gerará uma glosa:

• A.

  de todo o procedimento obstétrico.

• B.

  do valor da consulta do pediatra na sala de parto.

• C.

  parcial do atendimento obstétrico.

• D.

  não gerará glosa.

• E.

  da assistência à internação neonatal.

O Denasus, no seu Manual de Glosas do Sistema Nacional de Auditoria, conceitua assim o termo IMPROPRIEDADE:

• A.

  Ato involuntário de omissão, desatenção, desconhecimento ou má interpretação de fatos na elaboração de registros e demonstrações contábeis.

• B.

  Não conformidade com as normas gerais por todos observadas, como as regras, a lei, a moral ou os bons costumes.

• C.

  Falhas de natureza formal de que não resulta dano ao erário.

• D.

  Atos voluntários de omissão e manipulação de transações, adulteração de documentos, registros e demonstrações contábeis, tanto em termos físicos, quanto monetários.

• E.

  Atos voluntários de omissão e manipulação de transações, adulteração de documentos, registros e demonstrações contábeis, tanto em termos físicos, quanto monetários.

Écorreto afirmar que:

• A.

  É permitido ao médico, na função de auditor, vetar ou modificar procedimentos propedêuticos e/ou terapêuticos indicados pelo médico assistente, mesmo antes de solicitar suas justificativas, ressalvadas as situações de risco de morte ou dano grave ao paciente.

• B.

  O médico, na função de auditor, somente poderá vetar ou modificar procedimentos propedêuticos e/ou terapêuticos indicados pelo médico assistente, se houver na literatura médica atualizada justificativa para tal, não levando em conta as situações de risco de morte ou dano grave ao paciente.

• C.

  Na função de auditor, o médico poderá anotar no prontuário do paciente suas considerações sobre os procedimentos propedêut icos e/ou terapêuticos indicados pelo médico assistente, antes mesmo de solicitar as devidas justificativas.

• D.

  Na função de auditor, o médico poderá anotar no prontuário do paciente suas considerações, glosar os procedimentos terapêuticos indicados pelo médico assistente, e conservar os procedimentos propedêuticos.

• E.

  Não é permitido ao médico, na função de auditor, vetar ou modificar procedimentos propedêuticos e/ou terapêuticos indicados pelo médico assistente, sem que antes solicite as justificativas do mesmo, ressalvadas as situações de risco de morte ou dano grave ao paciente.

O escorbuto resulta de deficiência de:

• A.

  vitamina C.

• B.

  niacina.

• C.

  vitamina B6.

• D.

  biotina.

• E. ácido pantotênico.

Julgue os itens que se seguem, acerca da cobrança de honorários médicos.

Na cirurgia ambulatorial, sendo o tempo de permanência do paciente em internamento de, no máximo, 72 horas, os honorários médicos incluem apenas o valor do procedimento cirúrgico, acrescido de uma visita médica por dia de internação do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, acerca da cobrança de honorários médicos.

Em uma empresa de plano de saúde, a câmara de compensação constitui a operacionalização de pagamento do chamado intercâmbio compensatório, materializado no aumento do honorário médico proporcional à diminuição do custo com exames complementares.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, acerca da cobrança de honorários médicos.

O conceito de medicina baseado em oferta prioriza a ferramenta epidemiológica na definição tanto das especialidades médicas quanto dos exames complementares que devem ser disponibilizados para a população-alvo.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, acerca da cobrança de honorários médicos.

Ao contrário do que se possa presumir, a diminuição no tempo da consulta médica e no honorário médico tende a aumentar o valor gasto com o paciente.

• C. Certo
• E. Errado