Questões sobre Auditoria

Baseado no ensaio randomizado hipotético abaixo, o risco relativo é de:

• A.

  25%.

• B.

  55%

• C.

  65%.

• D.

  75%.

• E.

  85%.

O auditor médico procura o médico assistente e lhe propõe que determinada dúvida, quanto ao emprego de uma substância utilizada no paciente internado, seja tirada através da leitura de um determinado tipo de estudo. O tipo de estudo considerado de maior relevância na pesquisa clínica e que poderia auxiliar aqueles médicos é:

• A.

  estudo de casos.

• B.

  revisão bibliográfica.

• C.

  estudo não randomizado.

• D.

  estudo observacional.

• E.

  estudo controlado, duplo cego, randomizado.

Oevento X apresenta um risco de ocorrer de 9,1% e o evento Y de 7,2%. O risco de ocorrer um evento Z, sabendo-se que seu resultado é obtido pelo produto entre XeYé de:

• A.

  65,52%.

• B.

  0,006552%

• C.

  0,6552%

• D.

  6,52%.

• E.

  6552%.

O tipo de gráfico, preferencialmente empregado nos estudos de metanálise, é o:

• A.

  “Forest plot”.

• B.

  “Box plot”.

• C.

  Barra tipo 3 D.

• D.

  Histograma

• E.

  Gráfico de pizza.

O termo “Estudo de Metanálise” refere a técnica:

• A.

  estatística para combinar qualitativamente os resultados de múltiplos estudos que medem variados desfechos agrupados em uma única estimativa.

• B.

  disciplinar para combinar resultados de estudos únicos que medem variados desfechos agrupadosemuma única estimativa.

• C.

  estatística para combinar quantitativamente os resultados de múltiplos estudos que medem o mesmo desfecho em uma única estimativa agrupada ou sumário.

• D.

  de meta para alcançar qualitativamente os resultados de determinados estudos que medem desfechos únicos agrupados.

• E.

  de meta para alcançar resultados quantitativos em estudos que medem desfechos únicos agrupados.

A não localização de equipes de saúde da família ou de saúde bucal que receberam incentivo financeiro, ou quantitativo de equipes incompatível com o valor recebido, fundamentada legalmente em diversas portarias do MS (nº 2.167, de 11/2001, nº 1.886, de 12/1997, nº 1.396, de 04/2003, entre outras), é passível de:

• A.

  exoneração dos membros das equipes não localizadas.

• B.

  glosa Total do incentivo para as equipes não existentes.

• C.

  glosa Parcial do incentivo para as equipes não existentes.

• D.

  pagamento dobrado do incentivo financeiro para as equipes localizadas.

• E. exoneração de todas as equipes de PSF e Saúde Bucal da localidade.

Denomina-se auditoria médica operacional aquela emque os procedimentos médicos são:

• A.

  analisados antes da internação do usuário.

• B.

  autorizados mesmo sem a participação do auditor.

• C.

  identificados e autorizados no ambulatório.

• D.

  auditados antes de terem acontecido.

• E.

  auditados durante e após terem acontecido.

“Managed Care ” é uma concepção cada vez mais cogitada como modelo de gestão da assistência à saúde. Importado dos Estados Unidos da América do Norte, tem sido implantado naAmérica Latina através de grandes seguradoras. Entre as características do “ Managed Care ” verifica-se:

• A.

  compartilhamento de risco com os prestadores com a finalidade de racionalizar a utilização de recursos e redução de custos, podendo resultar em restrições ao acesso a especialistas, exames e procedimentos pertinentes, com inegável perda da qualidade de assistência.

• B.

  ausência de compartilhamento de risco com os prestadores, com maior utilização de recursos e redução de custos, em benefício da qualidade de assistência.

• C.

  incremento à livre escolha, proporcionando maior satisfação na relação médico-cliente-instituiçãoplano de saúde.

• D.

  compartilhamento de risco com outras seguradoras com a finalidade de evitar redução de recursos próprios, podendo resultar em restrições ao aumento de reconsultas.

• E.

  promoção da saúde através do incentivo de exames regulares na prevenção de doenças ligadas ao envelhecimento.

Baseado no PT/MS/SAS - nº 140 de 04/1999, a emissão indevida de AIH (Autorização de Internação Hospitalar), apenas para a realização de criação e/ou intervenção de fístula arteriovenosa, quando a mesma deve ser cobrada através de APAC (Autorização de Procedimentos de Alto Custo), gerará:

• A.

  glosa Total - deve ser glosado apenas o valor da AIH, caso seja confirmada a não necessidade da internação.

• B.

  desnecessidade de ser glosado.

• C.

  glosa Parcial - deve ser glosado apenas o valor da AIH, caso seja confirmada a necessidade da internação.

• D.

  glosa Parcial - deve ser glosado apenas o valor da AIH, caso seja confirmada a não necessidade da internação.

• E.

  glosa Total - deve ser glosado apenas o valor da AIH, caso seja confirmada a necessidade da internação.

Baseado no Sistema de Informações Sobre Mortalidade – SIM, no Atestado de Óbito, na Declaração de Familiares e no Código Penal - Art. 172, a continuação de prescrição de radioterapia após o óbito do paciente gerará:

• A.

  glosa Total de todos os procedimentos realizados no paciente.

• B.

  glosa Parcial de alguns daqueles campos cobrados após o óbito ou que deixaram de ser realizados devido ao estado clínico do paciente.

• C.

  glosa Total de somente aqueles campos cobrados após o óbito ou que deixaram de ser realizados devido ao estado clínico do paciente.

• D.

  abertura de inquérito administrativo e criminal.

• E.

  reavaliação do caso e pagamento total.