Questões sobre Broncoscopia

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Quanto à seleção do segmento para a realização de biopia transbrônquica, é correto afirmar que:

  • A.

    na sarcoidose, amostra colhida do lobo superior tem maior chance de diagnóstico do que no lobo inferior.

  • B.

    em doenças difusas bilaterais, dá-se preferência aos segmentos da língula.

  • C.

    é importante realizar biopsia de ambos os pulmões em uma mesma ocasião, nas doenças difusas bilaterais.

  • D.

    é aconselhável selecion médio porque ele é curto, facilitando o procedimento.

  • E.

    o segmento apical do lobo inferior ou o segmento posterior do lobo superior à esquerda é segmento de fácil acesso para a biopsia transbrônquica.

São contra-indicações relativas da realização de fibrobroncoscopia, EXCETO:

  • A.

    paciente com instabilidade cardiovascular.

  • B.

    paciente com hipoxemia importante.

  • C.

    paciente não colaborativo.

  • D.

    paciente com asma brônquica.

  • E.

    paciente com arritmias cardiacas graves.

Quanto à nomenclatura das divisões dos brônquios direitos, é correto afirmar que:

  • A.

    B2 corresponde ao segmento apical do lobo superior e B7 corresponde ao segmento cardíaco (medial basal) do lobo inferior.

  • B.

    B5 corresponde ao segmento anterior do lobo superior e B10 corresponde ao segmento lateral posterior do lobo inferior.

  • C.

    B3 corresponde ao segmento medial do lobo médio e B8 corresponde ao segmento anterior basal do lobo inferior.

  • D. B4 corresponde ao segmento lateral do lobo médio e B9 corresponde ao segmento lateral basal do lobo inferior.
  • E.

    B1 corresponde ao segmento posterior do lobo superior e B6 corresponde ao segmento apical do lobo inferior.

Qual das doenças abaixo não tem relação com o tabagismo?

  • A.

    pode aumentar o risco de hipertensão arterial pulmonar.

  • B.

    é encontrada em até 80% da população acima de 50 anos de idade.

  • C.

    somente a polissonografia pode dar o diagnóstico.

  • D.

    leva à hiperoxemia progressiva dos pacientes.

  • E.

    o índice de distúrbios respiratórios é positivo quando a razão entre o número de apnéias e o número de horas de sono for menor do que 5.

É característica da doença pulmonar obstrutiva crônica(DPOC):

  • A.

    a avaliação da gravidade através do medidor portátil de fluxo expiratório forçado (PFE).

  • B.

    desenvolvimento de obstrução progressiva ao fluxo aéreo não completamente reversível.

  • C.

    ausência de resposta ao broncodilatador, justificando a não administração dessa terapia.

  • D.

    deficiência de alfa-1-antitripsina num percentual significativo de pacientes com idade acima de 50 anos.

  • E.

    alterações radiológicas presentes, mesmo nos casos leves, justificando a solicitação de RX de tórax para o diagnóstico.

O coe de acordo com sua localização e tipo de lesão no nismo, devido à interferência do oxigênio em seu bolismo. mportamento dos bacilos da tuberculose difer meta Sobre isso, é correto afirmar que:

  • A.

    no interior dos macrófagos, com pH alcalino e pouco oxigênio, a multiplicação do bacilo é lenta.

  • B.

    em lesões fechadas caseosas, com pH neutácido, apresentam crescimento intermitente.

  • C.

    nas lesões cavitárias, com pouca oferta de oxigênio e pH ácido, apresentam multiplicação rápida.

  • D.

    nas lesões cavitárias, formam-se grandes populações bacilares que, se tratadas inadequadamente, resultam em bacilos "persistentes" responsáveis pelas recidivas.

  • E.

    esses bacilos de crescimento lento ou intermitente, das populações intracelulares e das lesões fechadas, em que a ação da droga é mais demorada, são denominados de "resistentes".

Em relação à histoplasmose, é correto afirmar que:

  • A.

    o teste cutâneo com histoplasmina é útil como teste diagnóstico individual de histoplasmose doença, na maioria dos pacientes que residem em áreas endêmicas.

  • B.

    um teste de imunodifusão é específico e sensível no diagnóstico da doença.

  • C.

    radioimunoensaio dos anticorpos IgG e igM é específico mas não sensível.

  • D.

    infecção primária em adultos com enfisema centrolobular preexistente produz doença subaguda a crônica com cavitação do lobo superior se assemelhando à tuberculose pulmonar, e deve ser tratado com anfotericina B.

  • E.

    a grande maioria das pessoas com histoplasmose aguda não necessitam de terapia mesmo que o diagnóstico seja confirmado

Em relação à poluição e doenças ocupacionais, é correto afirmar que:

  • A.

    a pneumoconiose dos mineiros de carvão apresenta muita poeira no pulmão e pouca fibrose.

  • B.

    a siderose apresenta muita poeira no pulmão e áreas de fibrose (fibrose maciça progressiva).

  • C.

    áreas de fibrose (fibrose maciça progressiva).

  • D.

    a baritose apresenta pouca poeira no pulmão e fibrose intersticial difusa.

  • E.

    a asbestose apresenta muita poeira no pulmão e fibrose nodular generalizada.

Paciente do sexo feminino, de 58 anos de idade, procura serviço médico com queixa de tosse seca e dispnéia aos médios esforços. É portadora de artrite reumatóide, estável com o uso de antiinflamatório. Nega tabagismo. Ao exame do aparelho respiratório, estertores no início da inspiração. A função pulmonar mostra um padrão obstrutivo moderadamente grave sem resposta ao broncodilatador e a capacidade de difusão do monóxido de carbono está normal. Radiografia do tórax normal. O diagnóstico mais do tórax normal. O diagnóstico mais provável é:

  • A.

    linfangiomiomatose.

  • B.

    bronquiolite obliterante.

  • C.

    asma.

  • D.

    bronquite crônica.

  • E.

    deficiência de alfa-1-anti-tripsina.

Paciente do sexo feminino, com 40 anos de idade, com história de febre há uma semana, tosse, dispnéia e dificuldade da flexão do pé direito. Tem o diagnóstico de asma grave, necessitando de corticóide sistêmico e tópico, beta 2 de longa duração, teofilina e beta 2 de curta duração de demanda. Recentemente, com a introdução de um antagonista do receptor de leucotrieno, foi suspenso o corticoide sistêmico. Ao exame físico, apresenta estertores inspiratórios na base esquerda, face anterior do tórax direito com raros sibilos expiratórios. O exame do aparelho músculo- esquelético mostrou fraqueza na extensão do pé direito e reflexo tendinoso diminuído no tornozelo direito. O leucograma mostra leucócitos de 16.000/ul com 22% de eosinófilo, e a radiografia do tórax revela opacidades do espaço aéreo bilaterais nas bases e 1/3 superior direito. Qual o diagnóstico provável?

  • A.

    Granulomatose de Wegener.

  • B.

    Lúpus eritematoso sistêmico.

  • C.

    Síndrome de Churg-Strauss.

  • D.

    Poliarterite nodosa.

  • E.

    Aspergilose invasiva.

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