Questões sobre Broncoscopia

Assinale a alternativa que apresenta o volume mínimo total de solução fisiológica 0,9% utilizado para se alcançar uma amostra adequada da superfície alveolar, relacionada ao brônquio subsegmentar a ser abordado no lavado broncoalveolar.

• A.

  10 mL

• B.

  30 mL

• C.

  50 mL

• D.

  100 mL

• E.

  200 mL

Em um paciente com doença pulmonar intersticial difusa, onde se deve realizar a coleta de lavado broncoalveolar com a finalidade de obtenção de melhor material para análise?

• A.

  lobos superiores

• B.

  lobo médio e(ou) língula

• C.

  lobos inferiores

• D.

  lobos superiores e(ou) lobo médio

• E.

  lobos inferiores e(ou) lobo médio

Considere um paciente que evolui com depressão respiratória devido à utilização de meperidina durante anestesia para realização de broncoscopia. Nesse caso, o antídoto (antagonista) que se deve utilizar é

• A.

  flumazenil.

• B.

  naloxone.

• C.

  N acetil cisteína.

• D.

  atropina.

• E.

  sufentanil.

Assinale a alternativa que apresenta a dose máxima de lidocaína para anestesia local em exames de broncoscopia de adultos.

• A.

  1 mg/kg

• B.

  3 mg/kg

• C.

  5 mg/kg

• D.

  7 mg/kg

• E.

  9 mg/kg

De acordo com Wang, a estação linfonodal carinal anterior, para a realização de punção aspirativa transbrônquica, localiza-se

• A.

  no 1.º e no 2.º espaços intercartilaginosos do terço inferior da traqueia (12-1 h).

• B.

  no 1.º e no 2.º espaços intercartilaginosos do terço inferior da traqueia (9 h).

• C.

  no 1.º ou no 2.º espaço intercartilaginoso do terço proximal do brônquio principal esquerdo (12 h).

• D.

  na porção anterior da carina do brônquio do lobo superior direito.

• E.

  na parede anterior do brônquio intermediário (3 h).

Constituem os segmentos do brônquio do lobo superior direito

• A.

  superior e inferior.

• B.

  apical, anterior e posterior.

• C.

  anterior, lateral e posterior.

• D.

  lateral e medial.

• E.

  anteromedial, lateral e posterior.

Considere um paciente do sexo masculino, 59 anos de idade, sem coagulopatias, com quadro de hemoptise maciça e, no momento, clinicamente estável. Quanto às condutas, assinale a alternativa correta.

• A.

  O uso tópico de vasoconstritores no local de sangramento é contraindicado pelo risco de piora hemodinâmica.

• B.

  A embolização arterial somente deve ser realizada em casos restritos, devido ao seu alto índice de complicações.

• C.

  Se identificado o lado do sangramento e o paciente apresentar piora do estado geral, com redução do nível de consciência, recomenda-se a realização de intubação seletiva.

• D.

  O tratamento de escolha é a ressecção cirúrgica após identificação do local de sangramento.

• E.

  Identificado o lado do sangramento, uma das medidas conservadoras possíveis é manter o paciente em decúbito lateral, com o lado acometido para cima, a fim de se reduzir o volume de sangramento.

Segundo o mapa de Wang, a que estação pertencem linfonodos que só devem ser puncionados se aumentados de tamanho, devido ao risco de pneumotórax?

• A.

  carinal anterior

• B.

  carinal posterior

• C.

  paratraqueal direito

• D.

  paratraqueal esquerdo

• E.

  subcarinal

Assinale a alternativa correta.

• A.

  A broncoscopia com biopsia transbrônquica é um procedimento relativamente seguro; sua principal complicação é o sangramento, com incidência em torno de 2,5%.

• B.

  Todo procedimento de biopsia transbrônquica deve ser seguido de radiografia de tórax, para avaliação de pneumotórax.

• C.

  A ventilação mecânica é um das contraindicações absolutas para realização de biopsia transbrônquica devido ao alto risco de pneumotórax, exceto se realizada drenagem profilática do tórax.

• D.

  Nas doenças intersticiais difusas, a biopsia transbrônquica não é o procedimento inicial de escolha, uma vez que a fibrose instalada dificulta a obtenção de parênquima pulmonar para análise histológica.

• E.

  A biopsia transbrônquica é indicada para pacientes pós-transplante pulmonar, quando necessária diferenciação entre infecção e rejeição do órgão.

Com relação à anestesia e à sedação em broncoscopia, assinale a alternativa correta.

• A.

  A anestesia local pelo método de bloqueio nervoso com injeção de lidocaína não é mais utilizado devido ao risco de paralisia de pregas vocais e consequente obstrução de vias aéreas.

• B.

  Em pacientes hepatopatas, é preferível a utilização de diazepam para sedação e redução de ansiedade.

• C.

  Entre os opiáceos, o fentanil tem grande potência analgésica e menor incidência de broncoespasmos, porém induz mais depressão respiratória.

• D.

  A sedação com meperidina deve ser evitada em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva e edema agudo de pulmão pelo efeito de aumento de pré-carga.

• E.

  antagonista específico para os benzodiazepínicos é a petidina.