Questões sobre Cancerologia Cirúrgica

Em relação ao hepatocarcinoma, assinale a alternativa incorreta.

• A. Exibe maior frequência em indivíduos com cirrose e hepatopatia crônica.
• B. Infecção cronificada pelo vírus B é fator de risco.
• C. A injeção percutânea com etanol e a ablação por radiofrequência são opções curativas em tumores pequenos, de 2 cm a 3 cm.
• D. O transplante hepático é a única opção nos tumores pequenos e localizados, ou seja, quando os critérios de Milão são adotados: um único nódulo de 5 cm ou três nódulos de 3 cm sem invasão vascular.
• E. Para pacientes com boa função hepática e tumor avançado, o uso do inibidor de multiquinase sofarenibe é uma opção terapêutica.

Acerca do fármaco metotrexato (MTX), assinale a alternativa correta.

• A. Uma das vantagens do uso do MTX é a inocorrência de alopecia.
• B. Ao utilizarmos o MTX deve-se manter o paciente em dieta rigorosa com restrição de líquidos, ainda que a desidratação seja inevitável.
• C. O MTX, ainda que associado com outras drogas não apresenta bons resultados para o linfoma de Burkitt (especialmente em crianças) e leucemia linfocítica aguda.
• D. Não é possível a administração intratecal do MTX.
• E. Crianças que fazem uso prolongado de MTX podem, ainda que a frequência não seja tão grande, desenvolver tosse, dispnéia, febre e cianose.

Em relação ao câncer de vesícula, assinale a alternativa incorreta.

• A. Tem sido associado à colelitíase, vesícula em porcelana, infecção com salmonela typhi e doença inflamatória intestinal.
• B. O subtipo fungoide ou papilífero tem melhor prognóstico.
• C. A hepatectomia com linfadenectomia regional é o tratamento de escolha para os tumores estádios T2 e T3.
• D. A quimio e radioterapia pós-operatória adjuvante tem sido indicada nos tumores T3 e N1.
• E. A quimioterapia para doença metastática apresenta baixos índices de resposta e geralmente contém regimes à base de 5 fluoracil associado a doxorrubicina, gencitabina e oxaliplatina.

Acerca do sarcoma de Ewing e suas variáveis, assinale a alternativa correta.

• A. Esse tipo de neoplasia pertence ao grupo comumente definido como de células pequenas, redondas e azuis da infância.
• B. Pelas suas características histológicas, não é possível detectar o sarcoma de Ewing ou suas metástases por meio de cintilografia óssea.
• C. A células do sarcoma de Ewing não possuem núcleo.
• D. Pacientes com sarcoma de Ewing localizado em extremidades distais possuem um prognóstico muito pior do que aqueles com localização central.
• E. Ao contrário de outros tumores, pacientes com volume tumoral maior (8 cm ou mais), no início dos sintomas costumam apresentar melhor prognósticos do que pacientes com tumores de pequenas dimensões.

Em relação ao melanoma metastático, assinale a alternativa incorreta.

• A. Em paciente com metástase única ressecável, principalmente no doente com pouca morbidade, a metastasectomia deve ser indicada.
• B. É importante a pesquisa da mutação B-RAF, que ocorre em até 50% dos melanomas invasivos, sendo indicado tratamento com vemurafenibe.
• C. Todos os pacientes com metástases à distância são candidatos à imunoterapia com interferon alfa-2b.
• D. O tratamento quimioterápico com agente único, no caso a dacarbazina, ainda é considerado o padrão, mas podem ser usadas temozolomida, cisplatina, paclitaxel e docetaxel.
• E. O anticorpo monoclonal ipilimumab pode ser usado como segunda linha nesse tipo de caso.

Acerca do hepatoblastoma e do hepatocarcinoma, assinale a alternativa correta.

• A. Pacientes portadores da síndrome de Beckwith- Wiedemann têm risco diminuído de desenvolver hepatoblastoma.
• B. O principal sítio de metástases do hepatoblastoma é o cérebro.
• C. Neoplasias primárias do fígado são muito frequentes em crianças, sendo o hepatocarcinoma o mais prevalente em crianças menores de 10 anos de idade.
• D. O prognóstico de pacientes menores de três anos portadores de hepatocarcinoma sempre é mais positivo que de pacientes portadores de hepatoblastoma, independentemente de outros fatores.
• E. Na maioria dos casos de hepatoblastoma, a primeira apresentação é a presença de massa abdominal assintomática, sendo que perda de peso, anorexia, dor abdominal e vômitos são sinais de doença avançada.

Considere que um homem de 54 anos de idade, com queixa de vômitos pós-alimentares e emagrecimento de 10 kg em dois meses, foi submetido a endoscopia digestiva alta, que demonstrou lesão ulcerada-infiltrativa de 10 cm em antro gástrico, com resíduos alimentares e intransponível pelo aparelho de endoscopia, cuja biópsia foi positiva para adenocarcinoma em anel de sinete. Exames de estadiamento mostraram: TC de tórax sem alterações, TC de abdome com espessamento gástrico difuso, linfonodomegalias em tronco celíaco e hilo esplênico.

Com base no caso hipotético apresentado, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta oncológica para esse paciente.

• A. Laparoscopia e coleta de lavado, se positivo, e quimioterapia exclusiva.
• B. Quimioterapia exclusiva com cisplatina, haja vista que é doença irressecável pela TC.
• C. Quimioterapia com taxane seguida de gastrectomia D2 associada a radioterapia intraoperatória, pois se trata de doença localmente avançada.
• D. Quimioterapia com ECF seguida de gastrectomia parcial.
• E. Gastrectomia parcial seguida de quimioterapia (com 5 fu) e radioterapia pós-operatória.

Em relação ao câncer gástrico, assinale a alterantiva incorreta.

• A. O tipo mais comum é o adenocarcinoma, com 95% dos casos, seguido dos linfomas, tumores neuroendócrinos gástricos e tumores estromais gastrointestinais.
• B. O carcinoide tipo I é associado com gastrina sérica alta e anemia hemolítica.
• C. A quimioterapia perioperatória com ECF é uma tendência da literatura nos tumores localmente avançados.
• D. A gastrectomia radical com linfadenectomia D2 deve ser indicada em todos os casos de tumores invasivos (não precoces).
• E. O adenocarcinoma tem associação com dietas ricas em sal e aminas e pobres em vitaminas C, A e antioxidantes.

Acerca do rabdomiossarcoma, assinale a alternativa correta.

• A. Trata-se de tumor benigno que acomete com mais frequência crianças menores de três anos.
• B. Tem origem em células musculares esqueléticas.
• C. Possui a peculiaridade de sempre haver sinais flogísticos pronunciados nas áreas próximas ao tumor.
• D. Dentre os subtipos histológicos, o embrionário é o mais raro.
• E. O grupo de pacientes que apresenta melhor prognóstico é o composto pelas crianças menores de um ano, independentemente de outros fatores.

Em relação ao câncer de esôfago, assinale a alternativa correta.

• A. A indicidência do carcinoma epidermoide tem aumentado, principalmente no ocidente onde tem se observado a diminuição da incidência do adenocarcinoma.
• B. O carcinoma epidermoide é associado à doença do refluxo e ao esôfago de Barret.
• C. O adenocarcinoma pode estar associado a esclerodermia, megaesôfago, abuso de álcool e tabaco ou ingestão de bebidas quentes ou causticantes.
• D. A ressecção por ecoendoscopia pode ser realizada em todas as lesões superficiais (tumores precoces).
• E. A esofagectomia ou radioterapia são os tratamentos curativos do carcinoma epidermoide do esôfago nos tumores confinados a esse órgão.