Questões sobre Cardiologia

                Uma paciente, 2 horas depois de apresentar mal-estar retroesternal, foi atendida na emergência de um hospital, onde realizou exame físico, que teve resultado absolutamente normal. O ECG mostrou supradesnivelamento do ponto J de 2 mm de V1-V4 sem alterações da onda T. Os exames apresentaram CK massa de 15 UI e troponina I < 0,01 UI. A paciente foi, então, medicada com AAS 500 mg, mastigados e deglutidos, analgesia e monitoramento dos parâmetros cardiovasculares. Duas horas depois, um novo ECG indicou amputação das ondas R e corrente de lesão de V1-V6. A troponina I subiu para 3 UI. A paciente tinha uma história de tratamento de aneurisma cerebral com implante de molas.

Considerando esse quadro clínico, julgue os itens seguintes, relativos a cardiopatias.

O início do IAM apresenta uma incidência predominante no período da tarde, quando os níveis de estresse e, portanto, de adrenalina são elevados.

• C. Certo
• E. Errado

O diagnóstico e o tratamento das várias doenças cardíacas baseiam-se no conhecimento da fisiologia e da fisiopatologia do coração. A respeito desse assunto, julgue os itens subsecutivos.

O uso de medicação inotrópica positiva em paciente com falência ventricular promove significativo deslocamento para a direita da curva de função ventricular (curva de Starling), implicando relações mais adequadas entre o volume de sangue ejetado pela cavidade ventricular e o grau de enchimento ventricular (mecanismo de Frank-Starling).

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às doenças endócrinas, julgue os itens que se seguem.

Na tireoidite autoimune crônica (ou de Hashimoto), geralmente a glândula tireoide encontra-se difusamente aumentada de volume, firme e finamente nodular, e a dor tireoidiana geralmente não está presente e, no seu curso evolutivo, pode manifestar hipertireoidismo transitório e hipotireodismo.

• C. Certo
• E. Errado

O diagnóstico e o tratamento das várias doenças cardíacas baseiam-se no conhecimento da fisiologia e da fisiopatologia do coração. A respeito desse assunto, julgue os itens subsecutivos.

A predominância de importante dilatação ventricular sobre o processo de hipertrofia decorrente de diversas condições patológicas é importante mecanismo de compensação, pois leva à redução significativa do estresse da parede ventricular, à luz da lei de Laplace.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às doenças endócrinas, julgue os itens que se seguem.

Em um paciente com diagnóstico de doença de Graves, tabagista, que apresenta baqueteamento digital, edema dos dedos das mãos e dos pés, reação periosteal nas extremidades ósseas, com dermopatia e oftalmopatia tireoidiana, deve-se suspeitar de acropatia tireoidiana.

• C. Certo
• E. Errado

O conhecimento dos diversos aspectos do sistema venoso cardíaco tem adquirido importância clínica crescente em decorrência da realização de procedimentos eletrofisiológicos invasivos e outras opções terapêuticas. Acerca desse tema, julgue os próximos itens.

Em termos anatômicos, as veias cardíacas são divididas em três sistemas: o do seio coronariano, o das veias cardíacas anteriores e o das veias tebesianas.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às doenças endócrinas, julgue os itens que se seguem.

Considere o seguinte quadro clínico. Uma paciente de 58 anos de idade foi levada ao prontosocorro por apresentar alteração do nível de consciência e letargia. O acompanhante relatou que, há 2 dias, a paciente recebeu diagnóstico de infecção urinária, mas não iniciou o tratamento. Ela tem diagnóstico de hipotireoidismo e suspendeu a medicação para essa doença há 5 dias. Foram também constatadas hipotermia, hipotensão arterial, bradicardia, hiponatremia sérica e hipoventilação e ausência de sinais de localização neurológica. Nesse quadro, o coma mixedematoso deve ser considerado como principal hipótese diagnóstica, e o reinício do uso do hormônio tireoidiano somente deve ser feito após a dosagem de T3 sérico, pois, além de essa emergência médica ter baixa taxa de mortalidade, o uso de hormônio tireoidiano pode agravar o quadro neurológico, podendo com frequência associar-se ao quadro um estado de mal epilético.

• C. Certo
• E. Errado

O conhecimento dos diversos aspectos do sistema venoso cardíaco tem adquirido importância clínica crescente em decorrência da realização de procedimentos eletrofisiológicos invasivos e outras opções terapêuticas. Acerca desse tema, julgue os próximos itens.

Os vasos tebesianos (também chamados de veias cardíacas mínimas) constituem um sistema de veias subendocárdicas que conectam o sistema arterial coronariano intramural com drenagem exclusiva para as câmaras cardíacas direitas.

• C. Certo
• E. Errado

A insuficiência renal crônica (IRC) é caracterizada pela perda lenta, progressiva e geralmente irreversível da função renal. A respeito das complicações associadas a essa nefropatia, julgue os itens seguintes.

Os distúrbios da coagulação (coagulopatia) observados em pacientes com IRC decorrem fundamentalmente da redução do fator de von Willebrand produzido pelas células justaglomerulares.

• C. Certo
• E. Errado

O conhecimento dos diversos aspectos do sistema venoso cardíaco tem adquirido importância clínica crescente em decorrência da realização de procedimentos eletrofisiológicos invasivos e outras opções terapêuticas. Acerca desse tema, julgue os próximos itens.

Em um grande número de corações humanos, verifica-se a presença de válvula (em formato de lua crescente) no orifício de entrada do seio coronariano, quando este se abre no átrio direito, conhecida como válvula de Eustáquio.

• C. Certo
• E. Errado