Questões sobre Cardiologia

             Um jovem negro de 18 anos de idade procurou o ambulatório de um hospital geral apresentando poliartralgia periférica e lesões cutaneomucosas disseminadas, com aspecto psoriasiforme. Ele relatou ter tido episódio prévio de infecção intestinal há três semanas. No momento da consulta médica, foram observados edema, dor à mobilização e rigidez das articulações dos cotovelos, joelhos e tornozelos, com limitação dos movimentos. No exame dermatológico, foram observadas placas eritêmato-escamocrostosas, localizadas no tronco e nos membros superiores e inferiores, e lesões eritêmato-escamosas de aspecto circinado na glande. O hemograma mostrou anemia com leucocitose discreta, velocidade de hemossedimentação acelerada (62 mm/h) e proteína C reativa qualitativa aumentada (+++). A pesquisa do fator reumatoide foi negativa pela reação do látex e a do antígeno do complexo de histocompatibilidade (HLA-B27) foi positiva. As reações sorológicas para sífilis (VDRL e FTA-ABS) e para anticorpos anti-HIV (ELISA) foram negativas. Sumário de urina sem anormalidades. A coprocultura mostrou-se positiva para Salmonella enteritidis. O exame radiográfico da articulação do joelho mostrou somente sinais de derrame articular. A análise do fluido articular evidenciou neutrofilia e hiperproteinemia, culturas negativas. A avaliação oftalmológica não mostrou alterações. A análise dos dados clínicos laboratoriais possibilitou o diagnóstico de artrite reativa, também chamada de síndrome de Reiter.

Com relação a esse caso clínico e à referida síndrome, julgue os itens de 79 a 83.

Pela elevada sensibilidade e especificidade, a detecção do antígeno do complexo de histocompatibilidade (HLA-B27) permite, de forma isolada, nesse caso, fechar o diagnóstico de artrite reativa.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que, durante o exame físico cardiovascular de um jovem de quatorze anos de idade, assintomático, a única alteração tenha sido a ausculta de um sopro sistodiastólico, grau 3 de Levine, mais bem audível na base do pescoço, próximo à inserção do músculo esternocleidomastóideo à direita (estando o paciente com a cabeça virada na direção oposta), com irradiação para a fossa supraclavicular direita, audível na posição sentada e que desaparece quando o paciente assume o decúbito dorsal e ao se comprimir suavemente a veia jugular interna direita. Não foram detectadas quaisquer outras alterações no exame clínico desse paciente.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Esse achado estetoacústico tem como mecanismo etiopatogenético elementar a passagem de sangue de uma câmara de baixa pressão para outra de alto regime pressórico.

• C. Certo
• E. Errado

             Um jovem negro de 18 anos de idade procurou o ambulatório de um hospital geral apresentando poliartralgia periférica e lesões cutaneomucosas disseminadas, com aspecto psoriasiforme. Ele relatou ter tido episódio prévio de infecção intestinal há três semanas. No momento da consulta médica, foram observados edema, dor à mobilização e rigidez das articulações dos cotovelos, joelhos e tornozelos, com limitação dos movimentos. No exame dermatológico, foram observadas placas eritêmato-escamocrostosas, localizadas no tronco e nos membros superiores e inferiores, e lesões eritêmato-escamosas de aspecto circinado na glande. O hemograma mostrou anemia com leucocitose discreta, velocidade de hemossedimentação acelerada (62 mm/h) e proteína C reativa qualitativa aumentada (+++). A pesquisa do fator reumatoide foi negativa pela reação do látex e a do antígeno do complexo de histocompatibilidade (HLA-B27) foi positiva. As reações sorológicas para sífilis (VDRL e FTA-ABS) e para anticorpos anti-HIV (ELISA) foram negativas. Sumário de urina sem anormalidades. A coprocultura mostrou-se positiva para Salmonella enteritidis. O exame radiográfico da articulação do joelho mostrou somente sinais de derrame articular. A análise do fluido articular evidenciou neutrofilia e hiperproteinemia, culturas negativas. A avaliação oftalmológica não mostrou alterações. A análise dos dados clínicos laboratoriais possibilitou o diagnóstico de artrite reativa, também chamada de síndrome de Reiter.

Com relação a esse caso clínico e à referida síndrome, julgue os itens de 79 a 83.

Esse tipo de doença pode estar associado a infecções causadas por Chlamydia trachomatis, Yersinia, Shigella e Campylobacter, além da Salmonella.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que, durante o exame físico cardiovascular de um jovem de quatorze anos de idade, assintomático, a única alteração tenha sido a ausculta de um sopro sistodiastólico, grau 3 de Levine, mais bem audível na base do pescoço, próximo à inserção do músculo esternocleidomastóideo à direita (estando o paciente com a cabeça virada na direção oposta), com irradiação para a fossa supraclavicular direita, audível na posição sentada e que desaparece quando o paciente assume o decúbito dorsal e ao se comprimir suavemente a veia jugular interna direita. Não foram detectadas quaisquer outras alterações no exame clínico desse paciente.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Esse ruído cardiovascular tem como diagnóstico mais provável o rumor venoso (venous hum).

• C. Certo
• E. Errado

             Um jovem negro de 18 anos de idade procurou o ambulatório de um hospital geral apresentando poliartralgia periférica e lesões cutaneomucosas disseminadas, com aspecto psoriasiforme. Ele relatou ter tido episódio prévio de infecção intestinal há três semanas. No momento da consulta médica, foram observados edema, dor à mobilização e rigidez das articulações dos cotovelos, joelhos e tornozelos, com limitação dos movimentos. No exame dermatológico, foram observadas placas eritêmato-escamocrostosas, localizadas no tronco e nos membros superiores e inferiores, e lesões eritêmato-escamosas de aspecto circinado na glande. O hemograma mostrou anemia com leucocitose discreta, velocidade de hemossedimentação acelerada (62 mm/h) e proteína C reativa qualitativa aumentada (+++). A pesquisa do fator reumatoide foi negativa pela reação do látex e a do antígeno do complexo de histocompatibilidade (HLA-B27) foi positiva. As reações sorológicas para sífilis (VDRL e FTA-ABS) e para anticorpos anti-HIV (ELISA) foram negativas. Sumário de urina sem anormalidades. A coprocultura mostrou-se positiva para Salmonella enteritidis. O exame radiográfico da articulação do joelho mostrou somente sinais de derrame articular. A análise do fluido articular evidenciou neutrofilia e hiperproteinemia, culturas negativas. A avaliação oftalmológica não mostrou alterações. A análise dos dados clínicos laboratoriais possibilitou o diagnóstico de artrite reativa, também chamada de síndrome de Reiter.

Com relação a esse caso clínico e à referida síndrome, julgue os itens de 79 a 83.

Nesse caso, espondilite anquilosante, artrite psoríaca e doença de Behçet são exemplos de doenças que devem constar do diagnóstico diferencial.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que, durante o exame físico cardiovascular de um jovem de quatorze anos de idade, assintomático, a única alteração tenha sido a ausculta de um sopro sistodiastólico, grau 3 de Levine, mais bem audível na base do pescoço, próximo à inserção do músculo esternocleidomastóideo à direita (estando o paciente com a cabeça virada na direção oposta), com irradiação para a fossa supraclavicular direita, audível na posição sentada e que desaparece quando o paciente assume o decúbito dorsal e ao se comprimir suavemente a veia jugular interna direita. Não foram detectadas quaisquer outras alterações no exame clínico desse paciente.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

A persistência do ducto arterioso é importante diagnóstico diferencial que deve ser considerado e, eventualmente, investigado quando se ausculta esse tipo de sopro.

• C. Certo
• E. Errado

O pH sanguíneo tem valores normais compreendidos em uma faixa estreita, entre 7,35 e 7,45; para manutenção do pH plasmático e o equilíbrio acidobásico, o organismo utiliza os chamados sistemas tampão. Com relação às alterações do equilíbrio acidobásico, julgue os itens seguintes.

A chamada síndrome leite-álcali em um paciente que ingere grandes quantidades de cálcio e de substâncias alcalinas absorvíveis é caracterizada pela presença de acidose metabólica com hiato aniônico normal, hipercalcemia e insuficiência renal.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que, durante o exame físico cardiovascular de um jovem de quatorze anos de idade, assintomático, a única alteração tenha sido a ausculta de um sopro sistodiastólico, grau 3 de Levine, mais bem audível na base do pescoço, próximo à inserção do músculo esternocleidomastóideo à direita (estando o paciente com a cabeça virada na direção oposta), com irradiação para a fossa supraclavicular direita, audível na posição sentada e que desaparece quando o paciente assume o decúbito dorsal e ao se comprimir suavemente a veia jugular interna direita. Não foram detectadas quaisquer outras alterações no exame clínico desse paciente.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

O fato de o sopro auscultado ser contínuo permite sua classificação como orgânico e, portanto, há grande probabilidade de que esse paciente apresente alterações vasculares estruturais.

• C. Certo
• E. Errado

O pH sanguíneo tem valores normais compreendidos em uma faixa estreita, entre 7,35 e 7,45; para manutenção do pH plasmático e o equilíbrio acidobásico, o organismo utiliza os chamados sistemas tampão. Com relação às alterações do equilíbrio acidobásico, julgue os itens seguintes.

A cetoacidose é uma forma de acidose metabólica relacionada com o acúmulo de corpos cetônicos (acetona, ácido acetoacético e ácido beta-hidroxibutírico), geralmente associada a hiato aniônico elevado, e que pode ocorrer em pacientes com diabetes melito e com intoxicação alcoólica.

• C. Certo
• E. Errado

Com base nessas informações, julgue os próximos itens.

O mecanismo de reentrada raramente está envolvido como mecanismo eletrofisiológico desse tipo de arritmia, especialmente em paciente com a condição clínica hipotética em tela.

• C. Certo
• E. Errado