Questões sobre Cardiologia

A utilização de sistemas de marca-passo cardíaco totalmente implantáveis é considerada uma das mais importantes intervenções médicas dos últimos 30 anos. Com relação a esses sistemas de estimulação elétrica cardíaca artificial, assinale a opção correta.

• A.

  Basicamente, um marca-passo com modo de estimulação AAI estimula o átrio, sente essa câmara e inibe-se na presença de uma onda P espontânea, conforme o código proposto pela North American Society of Pacing and Electrophysiology e pelo British Pacing and Electrophysiology Group.

• B.

  O limiar de estimulação corresponde à amplitude mínima de um evento cardíaco natural capaz de ser detectado pelo circuito do marca-passo.

• C.

  O campo eletromagnético gerado pelo uso de telefones celulares não é capaz de gerar qualquer anormalidade no funcionamento dos marca-passos cardíacos.

• D.

  A chamada síndrome do marca-passo é causada pela perda intermitente de comando do sistema elétrico de estimulação cardíaca associada à fratura ou perda de posicionamento do cabo do eletrodo.

Julgue os itens a seguir, relativos à estenose da valva aórtica.

Como expressão clínica de isquemia miocárdica, a angina ocorre exclusivamente nos pacientes com estenose aórtica que apresentam simultaneamente doença arterial coronariana obstrutiva.

• C. Certo
• E. Errado

Entre as arritmias apresentadas nas opções a seguir, assinale aquela em que o implante de sistema artificial de estimulação cardíaca (marca-passo) tem recomendação útil, aceitável e definitivamente segura.

• A.

  Presença de doença do nó sinusal em paciente assintomático cujos sintomas comprovadamente independem da bradicardia.

• B.

  Diagnóstico de bloqueio atrioventricular de 2.º grau, Mobitz do tipo II, permanente e irreversível, localizado na região infra-hissiana, em paciente assintomático.

• C.

  Presença de bloqueio completo pelo ramo direito do feixe de His associado a bloqueio da divisão ântero-superior do ramo esquerdo do feixe de His em paciente com miocardiopatia chagásica.

• D.

  Diagnóstico de bloqueio atrioventricular total congênito, com complexo QRS estreito, resposta taquicárdica adequada ao exercício, sem aumento da área cardíaca, outras arritmias ou QT longo, sem sintomas clínicos.

Julgue os itens a seguir, relativos à estenose da valva aórtica.

A presença de síncope e dispnéia tem importante valor prognóstico em pacientes com estenose aórtica de qualquer causa.

• C. Certo
• E. Errado

As questões de 26 a 30 devem ser respondidas com base no quadro clínico hipotético seguinte.

Assinale a opção que apresenta o melhor tratamento cirúrgico a ser recomendado para a cardiopatia congênita da paciente em tela.

• A.

  Correção da comunicação interatrial por atriosseptoplastia com pericárdio (ou dacron) e comissurotomia mitral.

• B.

  Fechamento da comunicação interatrial do tipo ostium primum e reparo da valva atrioventricular única.

• C.

  Realização de shunt sistêmico-pulmonar de Blalock-Taussig clássico (artéria subclávia anastomosada na artéria pulmonar).

• D.

  Reconstrução da valva tricúspide por anuloplastia e(ou) troca da valva tricúspide por prótese mecânica ou biológica.

Julgue os itens a seguir, relativos à estenose da valva aórtica.

Com base na lei de Laplace, é correto afirmar que a hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo é resposta compensatória ao aumento do estresse parietal dessa câmara imposto pela estenose da valva aórtica.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das cardiopatias congênitas acianóticas, julgue os itens subseqüentes.

Em pacientes com diagnóstico de estenose pulmonar grave, com pressão ventricular direita acima de 100 mmHg ou com gradiente de pressão entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar maior que 75 mmHg, a realização de valvoplastia por balão percutânea é o tratamento de primeira escolha.

• C. Certo
• E. Errado

As questões de 26 a 30 devem ser respondidas com base no quadro clínico hipotético seguinte.

As alterações eletrocardiográficas observadas em pacientes com anomalia de Ebstein, como no caso da paciente em questão, incluem

I sobrecarga da câmara atrial esquerda.

II desvio acentuado do eixo elétrico do QRS (SÂQRS) para a esquerda.

III bloqueio completo pelo ramo direito do feixe de His.

IV intervalo PR curto associado a ondas delta - padrão de Wolff-Parkinson-White.

Estão certos apenas os itens

• A. I e II
• B. I e IV
• C. II e III
• D. III e IV

Julgue os itens a seguir, relativos à estenose da valva aórtica.

Febre reumática, lúpus eritematoso sistêmico, hipercolesterolemia familiar grave, valva aórtica bicúspide e degeneração senil com calcificação da valva aórtica são exemplos de causas de estenose aórtica.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das cardiopatias congênitas acianóticas, julgue os itens subseqüentes.

O deslocamento, para dentro do ventrículo direito, de um ou mais folhetos da valva tricúspide, que também pode apresentar cúspides displásicas e com defeitos em sua fixação distal, é a principal característica da anomalia de Ebstein.

• C. Certo
• E. Errado