Questões sobre Cardiologia

José, com 42 anos de idade, procurou atendimento médico devido a dispnéia súbita, dor torácica súbita, ventilatóriodependente no terço superior do hemitórax esquerdo e discreto edema de membros inferiores. Não estava usando nenhuma medicação. Há 1 ano, tinha apresentado episódio de trombose venosa profunda no membro inferior direito e foi medicado com anticoagulantes orais por 6 meses. Foi tabagista, mas não fuma há 2 anos. A avaliação clínica e os exames laboratoriais e de imagem apresentaram alterações clássicas de cor pulmonale agudo decorrente de tromboembolismo pulmonar.

 Com relação a esse quadro clínico hipotético, julgue os itens a seguir.

No caso clínico apresentado, os achados clássicos do exame manométrico realizado durante o cateterismo cardíaco são: aumento das pressões média do átrio direito, sistólicas do ventrículo direito (VD) e da artéria pulmonar e o característico sinal da raiz quadrada (profunda e súbita queda da pressão diastólica inicial do VD, seguida de aumento rápido até um platô na protodiástole).

• C. Certo
• E. Errado

José, com 42 anos de idade, procurou atendimento médico devido a dispnéia súbita, dor torácica súbita, ventilatóriodependente no terço superior do hemitórax esquerdo e discreto edema de membros inferiores. Não estava usando nenhuma medicação. Há 1 ano, tinha apresentado episódio de trombose venosa profunda no membro inferior direito e foi medicado com anticoagulantes orais por 6 meses. Foi tabagista, mas não fuma há 2 anos. A avaliação clínica e os exames laboratoriais e de imagem apresentaram alterações clássicas de cor pulmonale agudo decorrente de tromboembolismo pulmonar.

 Com relação a esse quadro clínico hipotético, julgue os itens a seguir.

Considere um laudo eletrocardiográfico com os seguintes exemplos de achados: taquicardia sinusal; freqüência de 110 bpm; duração da onda P, do intervalo PR e do complexo QRS de 80, 185 e 84 ms, respectivamente); SÂQRS em + 120º; ondas P apiculadas; presença de ondas R proeminentes em derivações V1 e V2 e ondas S profundas em V5 e V6; infradesnivelamento de segmento ST com ondas T negativas em parede ântero-septal. Esse laudo é compatível com os diagnósticos de José.

• C. Certo
• E. Errado

José, com 42 anos de idade, procurou atendimento médico devido a dispnéia súbita, dor torácica súbita, ventilatóriodependente no terço superior do hemitórax esquerdo e discreto edema de membros inferiores. Não estava usando nenhuma medicação. Há 1 ano, tinha apresentado episódio de trombose venosa profunda no membro inferior direito e foi medicado com anticoagulantes orais por 6 meses. Foi tabagista, mas não fuma há 2 anos. A avaliação clínica e os exames laboratoriais e de imagem apresentaram alterações clássicas de cor pulmonale agudo decorrente de tromboembolismo pulmonar.

 Com relação a esse quadro clínico hipotético, julgue os itens a seguir.

Um exame clínico cardiovascular que mostra impulsão sistólica paraesternal esquerda baixa, ritmo cardíaco regular, taquicárdico, em 3 tempos (3.ª bulha audível em foco tricúspide), hiperfonese do componente pulmonar e desdobramento amplo e variável da 2.ª bulha em foco pulmonar, sopro holossistólico, suave, grau 2 (Levine), intensificado com inspiração profunda, em foco tricúspide é compatível com o diagnóstico de cor pulmonale agudo, por exemplo.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue o item a seguir, que versam sobre arritmias cardíacas.

A síndrome de Brugada caracteriza-se por: coração estruturalmente normal; distúrbio de condução pelo ramo direito e elevação característica do segmento ST nas derivações precordiais direitas (V1 a V3); elevada incidência de síncope e(ou) morte súbita (geralmente por taquicardia/fibrilação ventricular).

• C. Certo
• E. Errado

A tetralogia de Fallot é a cardiopatia congênita cianogênica mais freqüente em crianças com mais de um ano de idade. Com relação a essa malformação cardíaca, julgue o item abaixo.

A cirurgia de Blalock-Taussig tem sido a técnica corretiva de eleição na maioria das situações clínicas nas quais o diâmetro e o comprimento da artéria subclávia sejam adequados.

• C. Certo
• E. Errado

Uma jovem professora de ensino fundamental, com 38 anos de idade, é portadora de dupla lesão mitral decorrente de cardiopatia reumática crônica, e já apresentou episódio pregresso de endocardite infecciosa. Tendo como referência essa situação, julgue os itens a seguir, acerca de procedimentos antibioticoprofiláticos.

Para prevenção secundária de febre reumática e caso seja alérgica à penicilina, a paciente deverá receber sulfadiazina 1,0 g/dia, por via oral, que deve ser interrompida após a realização de procedimento cirúrgico corretivo de seu vício valvar.

• C. Certo
• E. Errado

Uma jovem professora de ensino fundamental, com 38 anos de idade, é portadora de dupla lesão mitral decorrente de cardiopatia reumática crônica, e já apresentou episódio pregresso de endocardite infecciosa. Tendo como referência essa situação, julgue os itens a seguir, acerca de procedimentos antibioticoprofiláticos.

Caso essa paciente necessite de uma colecistectomia, e não apresente alergia à penicilina, deverá submeter-se a antibioticoprofilaxia para endocardite infecciosa por meio do uso de ampicilina (2,0 g, via intravenosa) associada a gentamicina (1,5 mg/kg, via intravenosa), 30 min antes do procedimento cirúrgico, e 6 horas após o procedimento deve receber dose adicional de 1,0 g de ampicilina, via intravenosa.

• C. Certo
• E. Errado

A cardiopatia congênita mais freqüente é a comunicação interventricular (CIV), excluindo-se a valva aórtica bicúspide e o prolapso congênito da valva mitral. Julgue os itens a seguir, referentes a essa doença cardíaca.

As CIV pequenas muito raramente apresentam fechamento espontâneo nos primeiros 3 anos de vida.

• C. Certo
• E. Errado

A cardiopatia congênita mais freqüente é a comunicação interventricular (CIV), excluindo-se a valva aórtica bicúspide e o prolapso congênito da valva mitral. Julgue os itens a seguir, referentes a essa doença cardíaca.

Embora essa lesão cardíaca seja a mais freqüente em associação com alterações cromossômicas (como a trissomia 21, por exemplo), a grande maioria dos pacientes com CIV isolada não manifesta nenhuma alteração cromossômica ou gênica.

• C. Certo
• E. Errado

O choque cardiogênico, uma das mais graves complicações decorrentes do infarto do miocárdio, constitui ainda um grande problema médico. Com referência a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

Após a instalação do quadro de choque cardiogênico em paciente com infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, a única modalidade de tratamento que causa alguma redução na mortalidade, com comprovação científica, é representada pelo uso de trombolíticos, especialmente o ativador do plasminogênio tecidual recombinante (Rtpa).

• C. Certo
• E. Errado