Questões sobre Cardiologia

Um paciente de 64 anos, acometido de um infarto agudo do miocárdio de região anterior há 7 dias, com boa evolução clínica vai receber alta hospitalar. Sua fração de ejeção ao Ecocardiograma é de 35%, sua pressão arterial, de 125 x 85 mm de Hg, e a freqüência cardíaca é de 84 bpm. Qual dos seguintes medicamentos menos provavelmente vai beneficiá-lo?

• A.

  Beta-bloqueador.

• B.

  Aspirina

• C.

  Inibidor da enzima conversora da angiotensina.

• D.

  Vitamina E.

• E.

  Estatina

Sobre a digoxina, assinale a afirmação incorreta

• A. Os pacientes tratados com digoxina que depois começam a usar quinidina, freqüentemente precisam reduzir a dose do primeiro medicamento, para evitar intoxicação
• B.

  A meia-vida plasmática da digoxina nos indivíduos com função renal normal é de cerca de 36 a 48 horas.

• C.

  A diálise é relativamente eficaz para retirar a digoxina do organismo

• D.

  A amiodarona também pode interagir com a digoxina, facilitando o aparecimento de efeitos colaterais

• E.

  A digoxina está contra-indicada na insuficiência cardíaca da cardiomiopatia hipertrófica

Em relação à Síndrome de Wolff-Parkinson-White, é INCORRETO afirmar

• A.

  Em alguns pacientes, pode estar associada ao risco de morte súbita

• B.

  A arritmia mais freqüente em portadores desta Síndrome é a taquicardia paroxística supraventricular por reentrada, utilizando-se da via anômala.

• C.

  A via anômala responsável pela Síndrome é a via de Kent.

• D.

  Devido ao risco de morte súbita, indica-se o estudo eletrofisiológico invasivo e ablação em todos os portadores da Síndrome, mesmo nos assintomáticos

• E.

  No tratamento da fibrilação atrial em portadores da Síndrome, devem ser evitados digitálicos e verapamil.

Em relação à fisiopatologia da insuficiência cardíaca, é incorreto afirmar

• A.

  Na insuficiência cardíaca, ocorre aumento da estimulação neuro-humoral.

• B.

  A estimulação aumentada do sistema renina-angiotensina produz vasoconstricção e retenção hidrossalina.

• C.

  No tratamento da insuficiência cardíaca, é importante o bloqueio da ativação simpática

• D.

  O aumento da produção de bradicinina provoca vasoconstricção.

• E.

  Mais recentemente, demonstrou-se o papel da aldosteroma na formação da fibrose miocárdica.

É considerada contra-indicação absoluta para o uso de trombolítico no infarto agudo do miocárdio

• A.

  punção venosa profunda.

• B.

  úlcera péptica ativa.

• C.

  uso de anticoagulante com nível terapêutico adequado.

• D.

  antecedente de acidente vascular cerebral hemorrágico.

• E.

  uso regular de aspirina.

Em uma mulher que se tornou hipertensa, durante a gestação, o anti-hipertensivo de escolha é

• A.

  inibidor da enzima conversora da angiotensina.

• B.

  bloqueador dos canais de cálcio.

• C.

  metildopa

• D.

  diurético

• E.

  betabloqueador

Qual dos seguintes achados do exame físico é indicativo de maior gravidade da regurgitação aórtica?

• A.

  Sopro de Austin-Flint.

• B.

  Ausência na ausculta do componente aórtico da 2ª. Bulha.

• C.

  Desvio lateral do ictus cordis

• D.

  Sopro de regurgitação aórtica +++/++++ (em escala de até ++++).

• E.

  Pressão de pulso com amplitude aumentada.

Em pacientes com insuficiência cardíaca avançada, os níveis aumentados das substâncias abaixo – com exceção de uma – estão associados a um aumento da mortalidade. Identifique qual substância NÃO apresenta esta correlação direta com a mortalidade.

• A.

  Angiotensina II.

• B.

  Peptídeo natriurético atrial.

• C.

  Sódio sérico.

• D.

  Hormônio antidiurético.

• E.

  Catecolaminas.

Em relação à paciente da questão anterior, quais as duas substâncias mais indicadas para reverter esta arritmia?

• A.

  Digital – Propranolol.

• B.

  Quinidina – Digital.

• C.

  Verapamil – Propranolol.

• D.

  Procainamida – Quinidina.

• E.

  Verapamil – Adenosina.

Paciente do sexo feminino com 19 anos deu entrada na emergência cardiológica com queixa de palpitações rápidas de início súbito. O seu eletrocardiograma mostrava freqüência cardíaca de 170 bpm e QRS estreito, sendo dado o diagnóstico de taquicardia paroxística supraventricular. Assinale quais os dois mecanismos eletrofisiológicos mais prováveis para esta arritmia.

• A.

  Reentrada ramo-a-ramo - reentrada ventricular.

• B.

  Hiperautomatismo – reentrada ramo-a-ramo.

• C.

  Reentrada intranodal – reentrada por via anômala.

• D.

  Hiperautomatismo – atividade deflagrada

• E.

  Reentrada por via anômala – atividade deflagrada.