Questões sobre Cardiologia

Você é chamado para avaliar um paciente de 66 anos na sala de emergência com dor precordial em aperto (3 episódios em 24h) com duração de 40 minutos. Apresenta fatores de risco: (HAS, tabagismo, dislipidemia), usa aspirina 100mg/dia, hidroclorotiazida 25mg/dia e sinvastatina 40 mg/dia. O ECG revela um infradesnível de ST de 4 mm em parede anterior. O exame físico está normal. Qual a classificação pelo TIMI RISK e tratamento para esse paciente?

• A.

  4 pontos/médio risco/AAS, clopidogrel, enoxaparina SC oxigênio, nitrato, morfina, beta-bloqueador.

• B.

  4 pontos/alto risco/AAS, clopidogrel, heparina não fracionada (HNF) EV, tirofiban EV, beta-bloqueador, oxigênio, nitrato, morfina

• C.

  5 pontos/alto risco/morfina, oxigênio, AAS, clopidogrel, nitrato, beta-bloqueador, tirofiban EV, enoxaparina SC

• D.

  6 pontos/alto risco/morfina, oxigênio, nitrato, AAS, beta- bloqueador, clopidogrel, HNF EV.

• E.

  5 pontos/alto risco/morfina, oxigênio, nitrato, enoxaparina SC, clopidogrel, AAS, beta-bloqueador

J.P.S vai para o seu ambulatório encaminhado por um clínico geral devido a queixas de falta de ar ao caminhar pequenas distâncias e edema de membros inferiores II/IV. Relata que os sintomas pioraram há 3 meses e que tem pressão alta há 5 anos, mas fazia uso irregular das medicações. Nega doença de Chagas, DM e IAM prévio e asma.Traz um ecocardiograma feito há um mês que revela uma fração de ejeção de 35%.O ECG feito no ambulatório revela HVE. Ao exame: ACV-RCR, FC= 100bpm PA= 150X 110 mmHg, AR= creptantes em ambos pulmões, em bases. Qual a melhor conduta nesse momento para esse paciente?

• A.

  Iniciar captopril, digoxina, espironolactona, furosemid

• B.

  Iniciar carvedilol, losartan, digoxina, furosemida.

• C.

  Iniciar carvedilol, captopril, digoxina, furosemida, espironolactona.

• D.

  Iniciar propranolol, captopril, losartan, furosemida, digoxina, espironolactona.

• E.

  Iniciar carvedilol, digoxina, hidroclorotiazida, furosemida, captopril.

Qual das alternativas abaixo é verdadeira em relação à história natural da estenose aórtica(EA) não tratada?

• A.

  Após síncope, a sobrevida média é de aproximadamente 6 meses.

• B.

  A sobrevida média após o início dos sintomas de insuficiência cardíaca(IC) é de aproximadamente 2 anos.

• C.

  Síncope devido a estenose aórtica freqüentemente ocorre em repouso

• D.

  Morte súbita em pacientes com EA freqüentemente ocorre em indivíduos previamente assintomáticos.

• E.

  O desenvolvimento de fibrilação atrial é usualmente bem tolerado em pacientes com EA.

Qual das terapias abaixo aumenta a sobrevida em pacientes com cor pulmonale secundária a doença pulmonar obstrutiva crônica(DPOC)?

• A.

  Digoxina

• B.

  Oxigênio

• C.

  Agonista beta-adrenérgico

• D.

  Teofilina

• E.

  Hidralazina

Em relação ao Eletrocardiograma (ECG) na pericardite aguda, assinale a alternativa incorreta:

• A.

  A maioria dos pacientes apresenta anormalidades no ECG.

• B.

  Elevação global do segmento ST aparece em uma fase inicial.

• C.

  Taquicardia sinusal é um achado comum

• D.

  Depressão do PR está presente na maioria dos pacientes.

• E.

  Inversão da onda T aparece antes da elevação do ST retornar ao normal

Você é chamado para avaliar um paciente de 40 anos no Pronto Socorro(PS) com história de dor precordial em queimação com duração de 30 minutos. Ele fuma 10 cigarros/dia há 15 anos e está sem usar o comprimido para HAS e diabetes(DM II) há duas semanas.O ECG está dentro dos limites da normalidade. A melhor conduta inicial na sala do PS é.

• A.

  Morfina EV, oxigênio 4l/min, nitrato SL, ticlopidina, AAS.

• B.

  AAS, morfina EV, oxigênio 4l/min, nitrato SL, metropolo EV.

• C.

  Clopidogrel, AAS, oxigênio 4l/min, metropolol EV, nitrato SL,Morfina EV.

• D.

  Nitrato SL, morfina EV, Clopidogrel,AAS

• E.

  Enoxaparina SC, AAS, oxigênio, clopidogrel.

A síndrome metabólica é um problema atual de saúde publica mundial, sendo necessário o reconhecimento por parte de todos os médicos cardiologistas. Não faz parte do conceito de síndrome metabólica:

• A.

  Hiperglicemia(glicemia de jejum ≥ 110mg/dl).

• B.

  Triglicerídeos sérico ≥ 150 mg/dl.

• C.

  Obesidade abdominal.

• D.

  LDL > 140 mg/dl

• E.

  HAS (≥ 130/>85 mmHg)

A única intervenção entre as apresentadas abaixo que não tem efeito em reduzir a pressão arterial sistêmica é:

• A.

  Uma dieta que reduz a oferta calórica para 1000 calorias por dia

• B.

  Redução de sódio na dieta

• C.

  Suplementos diários de magnésio.

• D.

  Abandono do tabagismo

• E.

  Redução do consumo de etanol para menos de 30 ml/dia

Em relação à morte súbita(MS), assinale a alternativa incorreta

• A.

  Aproximadamente 300,000 MS ocorrem anualmente nos E.U.A

• B.

  O pico de incidência de MS entre os adultos ocorre entre as idades de 45 a 75 anos

• C.

  Causas hereditárias de MS incluem: cardiomiopatia hipertrófica, síndrome do QT longo, displasia do ventrículo direito e síndrome de Brugada.

• D.

  MS é mais comum em mulheres do que em homens.

• E.

  Uma anormalidade de condução intraventricular no ECG é um forte preditor de MS.

Em relação à hipertensão arterial sistêmica(HAS), assinale a alternativa incorreta

• A.

  A prevalência de HAS nos Estados Unidos da América(EUA) aumenta progressivamente com a idade nos homens e nas mulheres.

• B.

  HAS sistólica e diastólica estão associadas com o aumento do risco de doença arterial coronariana(DAC).

• C.

  Os pacientes com doença cardiovascular e diabetes devem ter sua pressão arterial ≤ 140/90 mmHg.

• D.

  Pacientes com pré-hipertensão(PA sistólica de 120-139 mmHg ou diastólica de 80-89 mmHg) apresentam benefício com as modificações de estilo de vida(redução do peso,exercícios regulares e abandono ao tabagismo

• E.

  Há benefícios com terapia medicamentosa para pacientes acima de 80 anos.