Questões sobre Cardiologia

A síndrome de Stokes-Adams é caracterizada por manifestações cerebrais que ocorrem no paciente com grave arritmia cardíaca. Com relação a essa síndrome, julgue as afirmativas que se seguem marcando com F a(s) falsa(s) e com V a(s) verdadeira( s):

( ) é causada, clássica e exclusivamente, pelo bloqueio atrioventricular total;

( ) os sintomas mais típicos são a síncope seguida de convulsões;

 ( ) é freqüente sua associação com a cardiopatia chagásica crônica.

Indique a opção que tenha a seqüência correta.

• A.

  V, V, V

• B.

  V, V, F

• C.

  V, F, F

• D.

  F, V, V

• E.

  F, F, F

A síncope é a perda súbita e transitória da consciência e do tônus muscular postural, que não deixa seqüelas neurológicas e representa uma das modalidades de insuficiência cardiovascular. Com relação à síncope, assinale a única opção incorreta.

• A.

  Aqueles pacientes com insuficiência cardíaca grave e avançada, por disfunção sistólica ou diastólica, podem apresentar episódios de síncope de origem hemodinâmica.

• B.

  A estimulação de barorreceptores (hipersensíveis) do seio carotídeo resultam numa diminuição da inibição tônica da atividade simpática vascular periférica e cardíaca e num aumento da estimulação da atividade parassimpática sobre o coração, o que pode resultar em episódios de síncope.

• C.

  O teste de inclinação ou "head up tilt test" permite a avaliação das atividades simpática e parassimpática cardiovasculares desencadeadas pelo ortostatismo passivo.

• D.

  A fludocortisona, usada no tratamento de algumas causas de síncope, promove aumento do volume plasmático e da sensibilidade vascular aos estímulos adrenérgicos, o que impede a redução do retorno venoso e incrementa o tônus vasoconstritor.

• E.

  Na base dos processos fisiopatológicos envolvidos na síncope neurocardiogênica está o reflexo de Bezold-Jarish, que se relaciona com as adaptações funcionais reflexas desencadeadas pela estimulação dos mecanorreceptores ventriculares.

No que diz respeito ao mais abrangente estudo internacional sobre fatores de risco para infarto do miocárdio (The Interheart Study), realizado com indivíduos de 52 países, inclusive o Brasil, é correto afirmar que:

• A.

  Os fatores psico-sociais não foram relacionados significativamente com os eventos coronarianos agudos.

• B.

  Foi corroborada a informação de que os fatores de risco conhecidos explicam apenas cerca de 50% dos casos de infarto do miocárdio.

• C.

  Apenas a alimentação rica em vegetais, o consumo regular de álcool e a prática regular de exercícios físicos foram considerados fatores redutores de risco coronário (fatores de proteção).

• D.

  A obesidade global (IMC acima de 30) e a obesidade abdominal (relação cintura / quadril elevada) ocasionam significativas e similares elevações de risco para eventos coronarianos agudos.

Em relação aos aneurismas de aorta abdominal infra-renal, é correto afirmar EXCETO que:

• A.

  Existe indicação formal de tratamento intervencionista em casos de dor lombar ou abdominal e compressão de corpo vertebral ou estruturas adjacentes, independente do diâmetro do aneurisma.

• B.

  Existe indicação formal de tratamento intervencionista em casos de indivíduos de elevado risco cirúrgico, quando o diâmetro for igual ou superior a 06 cm.

• C.

  Existe indicação formal de tratamento intervencionista em casos de indivíduos assintomáticos, de baixo risco cirúrgico e longa expectativa de vida, quando a dilatação for igual ou superior a 5,5 cm.

• D.

  Tendo em vista a alta morbidade e mortalidade da cirurgia, deve ser cogitada a colocação de stents, mesmo quando se tratar de indivíduos com baixo risco cirúrgico.

Na síndrome de supertreinamento simpático (overtraining do tipo Basedow) NÃO ocorre:

• A.

  Redução da performance física, observada em teste de avaliação física.

• B.

  Elevação da freqüência cardíaca basal.

• C.

  Elevação de pressão arterial sistêmica.

• D.

  Aumento da variabilidade do RR, observada no Holter.

É correto afirmar:

• A.

  Antagonistas da angiotensina II costumam alterar o metabolismo lipídico e glicêmico.

• B.

  Inibidores da enzima conversora da angiotensina aumentam a sensibilidade à insulina.

• C.

  Antagonistas do cálcio devem ser evitados em obesos pela sua ação natriurética.

• D.

  Antagonistas dos canais de cálcio alteram o metabolismo lipídico e glicídico, sendo contra indicados em obesos.

É correto afirmar que:

• A.

  A alfametildopa é a droga anti-hipertensiva ideal para ser usada em grávidas hipertensas.

• B.

  Os diuréticos em geral, e em particular a hidroclorotiazida, são drogas anti-hipertensivas ultrapassadas, devendo ser cogitadas excepcionalmente.

• C.

  Drogas do tipo vasodilatador direto, como o minoxidil, têm lugar na monoterapia anti-hipertensiva como medicamentos de primeira opção.

• D.

  Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina são drogas indicadas para o uso em grávidas ou mulheres com risco de engravidar e que apresentam hipertensão arterial sistêmica.

Em relação à doença arterial aterosclerótica, é correto afirmar:

• A.

  Em relação aos coronariopatas que apresentem manifestação isquêmica, independente do limiar de isquemia, existe uma contraindicação absoluta para a prática de exercícios físicos em programa de reabilitação cardíaca.

• B.

  O infarto agudo do miocárdio ocorre mais freqüentemente como decorrência da instabilidade de placas que previamente ao evento causavam obstruções inexpressivas do ponto de vista hemodinâmico.

• C.

  Aspirina só deve ser usada cronicamente, em baixa dose, para a prevenção de eventos aterotrombóticos, já que o seu uso agudo no tratamento do evento aterotrombótico em curso tem se mostrado ineficaz.

• D.

  A principal meta do tratamento é a detecção e remoção intervencionista das placas causadoras de transtornos isquêmicos, mesmo em caso de doença estável e pouco limitante.

Quanto à insuficiência cardíaca com déficit de contratilidade é correto afirmar:

• A.

  Os betabloqueadores estão formalmente contra-indicados.

• B.

  Programas de exercícios físicos fazem parte do esquema terapêutico.

• C.

  Digitálicos estão obsoletos, não sendo mais cogitado o seu uso.

• D.

  Inibidores de enzima conversora da angiotensina devem ser usados somente quando houver concomitantemente hipertensão arterial.

Nas dissecções crônicas e aneurismas torácicos, é correto afirmar, EXCETO que:

• A.

  Na síndrome de Marfan, existe concordância de que a correção cirúrgica profilática esteja indicada quando o diâmetro atinge 5,5 cm, embora este valor possa ser menor (4,5 a 5 cm) em pacientes com história familiar de dissecção, ruptura ou morte súbita.

• B.

  A magnitude do risco depende do diâmetro e do tipo de comprometimento estrutural da parede aórtica.

• C.

  Na aorta ascendente, a dilatação progressiva pode levar à insuficiência valvar aórtica, à dissecção aguda ou à ruptura espontânea.

• D.

  Quando o diâmetro superar 25% do previsto naquele segmento analisado, configura-se o aneurisma.