Questões sobre Cardiologia

Considerando o caso clínico descrito acima, julgue os itens que se seguem.

O ecodopplercardiograma é o exame complementar mais útil na situação clínica descrita, pois, além de identificar, localizar e quantificar a alteração estrutural cardíaca, também pode demonstrar precocemente as alterações hemodinâmicas a ela associadas.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a principal causa de internações hospitalares no Brasil:

• A.

  Insuficiência cardíaca.

• B.

  Acidentes vasculares cerebrais.

• C.

  Hipertensão arterial sistêmica.

• D.

  Cardiopatia isquêmica.

Considerando o caso clínico descrito acima, julgue os itens que se seguem.

O pulso paradoxal é reconhecido quando há uma diminuição na pressão arterial sistólica maior do que 10 mmHg durante a inspiração, ou quando essa redução é superior a 9% do valor dessa pressão constatada na fase expiratória.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito à profilaxia de endocardite bacteriana é correto afirmar que:

• A.

  Nos pacientes com próteses cardíacas, de material biológico ou metálico, considerando que os procedimentos dentários, orais e de trato respiratório superior freqüentemente causam bacteremia por estreptococos alfa-hemolíticos do grupo viridans, a amoxicilina é antibiótico de primeira escolha.

• B.

  Nos casos de prolapso de valva mitral, considerando que o risco de endocardite é pequeno, recomenda-se a sistemática profilaxia apenas quando houver insuficiência mitral.

• C.

  Considerando a freqüência de ocorrência de endocardite em portadores de marca-passo cardíaco definitivo, por ocasião de procedimentos potencialmente causadores de bacteremia, como o tratamento dentário que causa sangramento de gengiva, recomenda-se a adoção sistemática de profilaxia com antibióticos.

• D.

  Deve ser dado o medicamento profilático 1 a 2 horas antes da intervenção potencialmente produtora de bacteremia, não sendo, em geral, necessária proteção além de 6 a 8 horas após a intervenção.

Considerando o caso clínico descrito acima, julgue os itens que se seguem.

Um achado estetoacústico que é observado com grande freqüência em situações clínicas como a descrita é o knock pericárdico, um ruído protodiastólico geralmente auscultado ao longo da borda esternal esquerda, que pode ser confundido com a terceira bulha, mas é mais precoce e tem freqüência sonora maior do que a dessa bulha cardíaca.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à estenose aórtica valvar crônica de origem reumática, NÃO é correto afirmar que:

• A.

  A ocorrência de morte súbita está relacionada à presença de sintomas, sendo independente do grau de comprometimento valvar.

• B.

  Enquanto a adaptação do miocárdio for eficiente, não há relação direta entre o grau da lesão e os sintomas.

• C.

  A decisão cirúrgica deve ser tomada tão logo surjam os sintomas, sendo o quadro clínico, sintetizado na capacidade funcional do paciente, considerado soberano.

• D.

  A presença de extra-sístoles ventriculares sempre exige o tratamento antiarrítmico.

Considerando o caso clínico descrito acima, julgue os itens que se seguem.

O diagnóstico clínico mais provável para o caso é de pericardite aguda, sem sinais de tamponamento cardíaco.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao prolapso idiopático da valva mitral, NÃO é correto afirmar que:

• A.

  Pela sua natureza funcional, existe a possibilidade de desaparecimento sem qualquer intervenção terapêutica, como evolução natural do quadro.

• B.

  Em pacientes jovens, sem sopros e com cúspides sem espessamento, associação com acidente vascular cerebral e endocardite bacteriana é tão incomum, que não deve ser cogitada.

• C.

  A degeneração mixomatosa tem sido observada freqüentemente, o que significa a existência de lesões orgânicas na maioria dos casos.

• D.

  Deve ser descartado o conceito de que em mulheres jovens a existência de precordialgia atípica, ansiedade e dispnéia, se relaciona ao prolapso.

As doenças que afetam a função e(ou) a estrutura do coração e dos pulmões influenciam-se de forma recíproca. Por isso, doenças pulmonares podem resultar em sobrecarga ventricular direita, assim como valvopatias mitrais, por exemplo, podem levar a congestão pulmonar e a distúrbios na capacidade respiratória do paciente. Acerca das alterações pulmonares que influenciam na função cardíaca, julgue os seguintes itens.

Uma paciente com estenose mitral grave de etiologia reumática e importante hipertensão pulmonar secundária, em decorrência da qual apresenta hipertrofia do ventrículo direito, pode ser classificada como portadora de cardiopatia reumática crônica associada a cor pulmonale crônico, pois apresenta uma alteração funcional pulmonar que resulta em hipertrofia (sobrecarga) do ventrículo direito.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à estenose mitral crônica de origem reumática, NÃO é correto afirmar que:

• A.

  Os pacientes de classe funcional III / IV e com área inferior a 1,5 cm2 medida na ecodopplercardiografia devem ser submetidos à correção anatômica por cirurgia ou cateter-balão.

• B.

  Os pacientes da classe funcional I / II, com área valvar menor do que 1,1 cm2 necessitam apenas de acompanhamento clínico e raramente de medicamentos.

• C.

  São semelhantes os resultados imediatos e no médio prazo advindos da intervenção por meio de cateter-balão e comissurotomia cirúrgica.

• D.

  O estudo da capacidade funcional, tanto por meio de teste ergométrico quanto cardiopulmonar, está sempre contra-indicado, tendo em vista o risco latente de tromboembolismo e arritmia cardíaca.