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As doenças que afetam a função e(ou) a estrutura do coração e dos pulmões influenciam-se de forma recíproca. Por isso, doenças pulmonares podem resultar em sobrecarga ventricular direita, assim como valvopatias mitrais, por exemplo, podem levar a congestão pulmonar e a distúrbios na capacidade respiratória do paciente. Acerca das alterações pulmonares que influenciam na função cardíaca, julgue os seguintes itens.
A gravidez associa-se a elevada taxa de mortalidade materna em pacientes portadoras de hipertensão pulmonar primária. Recomenda-se que essas pacientes façam uso de anticoncepcionais orais, considerados como o método contraceptivo mais seguro para proteção contra os riscos de uma gestação indesejada, nessa doença.
No que diz respeito às cardiopatias congênitas no adulto NÃO está correto afirmar que:
Deve existir especial atenção nos procedimentos cirúrgicos nãocardíacos em portadores de comunicação interatrial, mesmo pequena, pela possibilidade de embolia paradoxal.
Os portadores de comunicação interventricular pequena, com menos de 50 anos, caso já apresentem discreta repercussão clínica e hemodinâmica, apresentam indicação formal de tratamento cirúrgico.
Existe sempre a necessidade de profilaxia em relação à endocardite infecciosa em qualquer tipo de comunicação intercavitária.
A grande maioria dos pacientes que atingem a idade adulta sem possibilidade de correção cirúrgica se compõe de casos de reação ou síndrome de Eisenmenger.
As íntimas relações entre o aparelho cardiovascular e todo o organismo justificam a absoluta necessidade de avaliar o paciente em sua totalidade. A respeito da relação entre as doenças sistêmicas e o aparelho cardiovascular, julgue os itens a seguir.
Os portadores de lúpus eritematoso sistêmico têm maior prevalência de infarto do miocárdio, o qual pode ocorrer em razão de vasculite coronariana, embolia arterial, aterosclerose, ou por associação desses fatores.
Quanto à estenose aórtica congênita, NÃO é correto afirmar:
O cateterismo cardíaco é indispensável para identificação do tipo anatômico da estenose, determinação de seu grau e definição do melhor modo de tratamento.
Apenas na estenose aórtica supravalvar (síndrome de Willians) existe uma fácies característica.
A valvoplastia por cateter-balão e a cirurgia cardíaca, quando corretamente indicadas, resultam em tratamento considerado definitivo na grande maioria dos casos.
Está indicado formalmente o tratamento intervencionista diante de quadro sintomático, com gradiente sistólico superior a 70 mmHg.
As íntimas relações entre o aparelho cardiovascular e todo o organismo justificam a absoluta necessidade de avaliar o paciente em sua totalidade. A respeito da relação entre as doenças sistêmicas e o aparelho cardiovascular, julgue os itens a seguir.
As alterações cardíacas são as principais causas de morbimortalidade em pacientes com acromegalia. A acromegalia associa-se a miocardiopatia acromegálica, arritmias cardíacas e hipertensão arterial, entre outros transtornos cardiovasculares.
Quanto à comunicação interventricular (CIV), NÃO é correto afirmar:
O fluxo pulmonar é influenciado tanto pelo tamanho da CIV quanto pela resistência vascular pulmonar.
As CIV grandes (diâmetro superior a 1 cm) são em geral muito sintomáticas, já no período neonatal.
A pressão do ventrículo direito depende mais do tamanho da CIV do que de sua localização.
Independente da localização da CIV, as manifestações clínicas dependem das condições fisiopatológicas, em especial da hipertensão venocapilar pulmonar.
As íntimas relações entre o aparelho cardiovascular e todo o organismo justificam a absoluta necessidade de avaliar o paciente em sua totalidade. A respeito da relação entre as doenças sistêmicas e o aparelho cardiovascular, julgue os itens a seguir.
Em pacientes idosos que estejam apresentando fibrilação atrial ou insuficiência cardíaca, deve-se descartar o hipertireoidismo como causa ou fator desencadeante dessas alterações funcionais, pois, nessa população, tais distúrbios podem ser as únicas manifestações do excesso de hormônio tireoideano.
No supertreinamento parassimpático (Overtraining do tipo Addison) costuma ocorrer:
elevação de pressão arterial sistêmica.
elevação da freqüência cardíaca basal.
distúrbio de condução cardíaca, com bloqueios átrio-ventriculares de 1o e 2o graus.
diminuição da variabilidade do RR, observada no Holter.
As cardiopatias congênitas constituem um grupo de defeitos estruturais presentes desde o nascimento e podem ser classificadas em cianogênicas e acianogênicas. Acerca das cardiopatias congênitas, julgue os itens subseqüentes.
Todos os pacientes com diagnóstico de estenose pulmonar congênita devem ser submetidos à valvoplastia por balão, independentemente da gravidade, pois, nesses pacientes, a evolução para insuficiência ventricular direita (por sobrecarga de pressão) é freqüente, grave e apresenta mau prognóstico.
No que diz respeito a cardiomiopatia periparto é correto afirmar que:
Trata-se de afecção relativamente rara, caracterizada por grande potencial arritmogênico, que costuma acometer mulheres com cardiopatia prévia.
Os sintomas costumam, na grande maioria das pacientes, surgir nos primeiros 3 meses do pós-parto.
Trata-se de um diagnóstico de exclusão, não devendo ser feito antes do afastamento de causas infecciosas, tóxicas, metabólicas, isquêmicas ou valvopatias.
A hidralazina e os nitratos podem ser usados para redução da póscarga.
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