Questões sobre Cardiologia

O termo infarto do miocárdio significa basicamente a morte de cardiomiócitos causada por isquemia prolongada. Em geral, essa isquemia é causada por trombose e ou vasoespasmo sobre uma placa aterosclerótica. O diagnóstico é feito com base:

• A. Somente no quadro clínico e nas alterações eletrocardiográficas.
• B. No quadro clínico, nas alterações eletrocardiográficas e na elevação dos marcadores bioquímicos de necrose.
• C. Somente na elevação dos marcadores bioquímicos de necrose.
• D. Nenhuma das alternativas.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

No caso clínico em questão, quanto maior a distância entre a segunda bulha cardíaca e o estalido de abertura da mitral, maior será a pressão no interior do átrio esquerdo.

• C. Certo
• E. Errado

A insuficiência mitral é considerada doença cardíaca comum grave e de difícil controle, podendo o doente permanecer assintomático durante vários anos. Sobre a fisiopatologia desta doença é CORRETO afirmar:

• A. Inicialmente, o ventrículo direito compensa a regurgitação mitral aguda pelo aumento da pós-carga, pelo princípio de Frank-Starling, se esvaziando mais completamente.
• B. Conforme o processo vai se tornando cr nico, o estiramento das fibras miocárdicas, além de seu ponto ótimo de contração, impede o bombeamento retrógrado do sangue.
• C. Tanto o aumento da pré como da pós-carga, quanto a depressão da contratilidade e outras situações que aumentem o tamanho do ventrículo esquerdo, alargam o anel mitral e, desse modo, o orifício regurgitante.
• D. Nenhuma das alternativas.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

O principal diagnóstico desse paciente é dupla lesão mitral, com predomínio de estenose.

• C. Certo
• E. Errado

O aneurisma dissecante de aorta decorre da penetração de sangue na parede da aorta, quase sempre associada ruptura à da camada íntima, com dissecção das fibras elásticas, separação das camadas e formação de um “falso lúmen” de extensão variável. De acordo com a classificação de DeBakey, o aneurisma dissecante de aorta tipo II é caracterizado por:

• A. A dissecção se inicia na aorta ascendente e estende-se por uma distância variável em direção distaI.
• B. Dissecção limitada aorta à ascendente.
• C. Dissecção limitada a aorta descendente.
• D. Nenhuma das alternativas.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Deve-se evitar o uso de agente digitálico para tratamento da congestão pulmonar nesse paciente, pois o ECG mostra ritmo sinusal e não há indícios de comprometimento da função sistólica do ventrículo esquerdo.

• C. Certo
• E. Errado

Os peptídeos natriuréticos PN) estão envolvidos na homeostase de volume e pressão do sistema circulatório com importantes ações cardiovasculares, renais, endócrinas e parácrinas. Por sua vasta atuação, os peptídeos natriuréticos estão envolvidos como mecanismos contrarregulatórios em uma série de doenças cardiovasculares como, por exemplo, a Insuficiência Cardíaca IC). Sobre os peptídeos natriuréticos na insuficiência cardíaca é INCORRETO afirmar:

• A. Os valores do peptídeo natriurético do tipo B, produzido nos pulmões, estão diminuídos em pacientes com insuficiência cardíaca.
• B. Valores alterados de PN podem ser encontrados em outras patologias além da IC como hipertensão, anemia, fibrilação atrial, valvulopatias, insuficiência renal cr nica e hipertensão pulmonar.
• C. Os valores de PN correlacionam-se com a gravidade da IC e são marcadores prognósticos tanto na IC aguda como na IC cr nica.
• D. Nenhuma das alternativas.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Nesse caso clínico, são exemplos de sinais eletrocardiográficos compatíveis com sobrecarga atrial esquerda: onda P com aumento na duração (igual ou superior a 0,12 s); aparecimento de entalhe nessa onda (P mitrale) na derivação D2; aumento do componente negativo (final lento e profundo) dessa onda na derivação V1; e área da fase negativa de pelo menos 0,04 mm/s, ou igual ou superior a 1 mm2 (índice de Morris).

• C. Certo
• E. Errado

A apresentação clínica clássica da apendicite aguda começa com um quadro de anorexia seguido de dor epigástrica ou periumbilical, com a irritação peritoneal. A dor passa a ser percebida no quadrante inferior direito. É um sinal semiológico encontrado na apendicite aguda:

• A. Normalmente a localização clássica do "epicentro" da dor é no ponto de Lenander, situado no limite do terço médio com o terço inferior de uma linha traçada entre o umbigo e a espinha ilíaca ântero-superior.
• B. Dor na fossa ilíaca direita que piora com a tosse, conhecido como sinal de Dunphy.
• C. Dor na região lombar quando em decúbito dorsal, conhecido como Sinal de Rovsing.
• D. Nenhuma das alternativas.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

O aumento da intensidade sonora do sopro sistólico audível na área tricúspide em consequência da manobra de Müller, nesse paciente, decorre do incremento da pós-carga de trabalho do coração induzido pela redução do volume da cavidade ventricular direita associada ao fenômeno de interdependência ventricular, que é intensificado durante a inspiração.

• C. Certo
• E. Errado