Questões sobre Cardiologia

Homem de 64 anos é atendido na Policlínica com história de tontura e dor precordial constritiva há cerca de quatro horas. Refere um episódio de síncope nas últimas 24 horas. A figura 1 apresenta o eletrocardiograma (ECG) de admissão.

De acordo com o ECG apresentado na figura 1, é correto afirmar que

• A. se trata de um bloqueio atrioventricular total.
• B. a artéria culpada pelo infarto é a descendente anterior.
• C. se trata de um bloqueio atrioventricular de primeiro grau.
• D. se trata de um bloqueio atrioventricular de segundo grau Mobitz tipo I.
• E. se deve usar nitrato, diuréticos e betabloqueadores no tratamento do quadro clínico.

Para essa paciente foi solicitada monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA), que revelou medida de pressão arterial de vigília de 134 x 86 mmHg. Com base nessa avaliação, assinale alternativa correta.

• A. Pela MAPA, a paciente apresenta hipertensão do avental branco
• B. Pela MAPA, a paciente é normotensa
• C. Pela MAPA, a paciente apresenta hipertensão mascarada
• D. Pela MAPA, a paciente é hipertensa
• E. Pela MAPA, a paciente é pré-hipertensa

Sobre os achados ao exame físico na insuficiência aórtica, é correto afirmar que

• A. a pressão arterial está convergente.
• B. o sopro sistólico sempre significa achado de dupla lesão.
• C. o sopro sempre vai ser holodiastólico nas insuficiências agudas.
• D. o sopro de Austin Flint pode ocorrer por estenose mitral dinâmica.
• E. o Sinal de Musset, o Sinal de Müller e a síndrome de Ortner podem ser encontrados.

Assinale alternativa correta.

De acordo com a mais recente diretriz brasileira de hipertensão arterial, é correto afirmar, pela medida de consultório:

• A. A paciente tem Hipertensão arterial estágio 1
• B. A paciente tem hipertensão arterial estágio 2
• C. A paciente tem pré-hipertensão
• D. A paciente tem pressão arterial normal para a idade
• E. Não é possível classificar a hipertensão arterial com apenas a medida casual de consultório

Considerando as recomendações da Sociedade Brasileira de Cardiologia ao uso de anticoagulantes para a prevenção de fenômenos tromboembólicos na fibrilação atrial (FA), analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Pacientes com FA não valvar, com indicação de terapia antitrombótica e contraindicação ao uso de anticoagulantes orais, não devem receber a associação AAS e clopidogrel.

II. Pacientes com FA não valvar, com indicação de terapia antitrombótica, podem utilizar varfarina.

III. Pacientes com FA não valvar, com indicação de terapia antitrombótica, podem utilizar um dos novos anticoagulantes orais.

• A. I, II e III estão incorretas
• B. I, II e III estão corretas
• C. Apenas II e III estão corretas
• D. Apenas I está correta
• E. Apenas I e II estão corretas

De acordo com as diretrizes atuais da Sociedade Brasileira de Cardiologia, analise as sentenças abaixo acerca do uso de drogas antiarrítmicas no manejo clínico da fibrilação atrial(FA) e assinale a alternativa correta.

I. Propafenona e sotalol são drogas que podem ser utilizadas para evitar a recorrência da FA, indicadas preferencialmente em pacientes sem doença cardíaca estrutural.

II. Amiodarona é droga que pode ser utilizada para evitar a recorrência da FA em pacientes com doença cardíaca estrutural.

III. Uso de digoxina, verapamil, diltiazen ou betabloqueadores está indicado na presença de préexcitação ventricular e FA.

• A. I, II e III estão corretas
• B. I, II e III estão incorretas
• C. Apenas II e III estão corretas
• D. Apenas I está correta
• E. Apenas I e II estão corretas

Paciente de 27 anos, até o momento assintomática, dá entrada no Pronto Socorro com queixa de palpitação e falta de ar no repouso. Ao EF: FC média=115bpm, FR:26 ipm, afebril. Dados positivos no exame físico: crepitações finas em terço inferior de ambos os pulmões, hiperfonese de primeira bulha e ritmo irregular, sopro holodiastólico 3+/4+ em foco mitral irradiado para linha axilar média. Solicitado eletrocardiograma, representado na figura abaixo.

De acordo com a história clínica e eletrocardiograma, assinale a alternativa que contenha o diagnóstico mais provável:

• A. Flutter atrial com BAV variável secundário à estenose valvar mitral de provável etiologia congênita
• B. Flutter atrial 2:1 secundário à doença reumática da valva mitral
• C. Fibrilação atrial secundária à estenose valvar mitral de provável etiologia congênita
• D. Fibrilação atrial secundária à estenose valvar mitral de provável etiologia reumática
• E. Flutter atrial com BAV variável secundário à estenose mitral de provável etiologia reumática

Assinale a alternativa que contenha a melhor terapia a ser considerada no paciente do quadro clínico acima:

• A. Ácido acetilsalicílico, dobutamina e noradrenalina e revascularização miocárdica com tentativa de angioplastia ou fibrinólise química
• B. Acido acetilsalicílico, reposição volêmica, revascularização miocárdica com tentativa de angioplastia de emergência
• C. Ácido acetilsalicílico, clopidogrel, noradrenalina, estabilização hemodinâmica e anticoagulação com heparina não fracionada ou de baixo peso molecular
• D. Dobutamina, angiotomografia computadorizada da aorta e controle dos níveis pressóricos
• E. Ácido acetilsalicílico, reposição volêmica e fibrinólise de emergência

Assinale a alternativa que contenha o diagnóstico mais provável, diante das informações apresentadas no quadro clínico acima:

• A. Infarto de ventrículo direito
• B. Choque cardiogênico
• C. Edema agudo pulmonar
• D. Infarto de parede anterior extenso
• E. Dissecção Aguda da aorta, acometendo a artéria coronária direita

Em relação à classificação clínica de Killip e classificação hemodinâmica de Forrester, pode-se dizer que o paciente do caso clínico acima pode ser classificado como:

Assinale a alternativa correta.

• A. Killip III e Forrester III
• B. Killip IV e Forrester III
• C. Forrester III, sem correspondente na classificação de Killip
• D. Forrester IV e Killip IV
• E. Forrester II, sem correspondente na classificação de Killip