Questões sobre Cardiologia

Assinale a opção que apresenta critério maior no diagnóstico de endocardite infecciosa em crianças.

• A.

  glomerulonefrite

• B.

  hemorragia intracraniana

• C.

  mudança de padrão em sopro pré-existente

• D.

  infarto pulmonar séptico

• E.

  aneurisma micótico

Texto para as questões de 41 a 44

Uma paciente com dezenove anos de idade foi encaminhada para avaliação cardiológica em decorrência de cardiopatia reumática crônica. Em sua ausculta cardíaca, foram constatados: ritmo cardíaco regular em dois tempos, hiperfonese da primeira bulha em focos de ponta, hiperfonese e desdobramento amplo e variável da segunda bulha em foco pulmonar, sopro diastólico, grau II de Levine, suave, mais bem audível em foco pulmonar, presença de estalido de abertura da mitral em foco mitral seguido de sopro diastólico (grau II de Levine) e de reforço pressistólico mais bem audíveis em foco mitral. Percebeu-se, ainda, sopro sistólico em foco tricúspide (grau III), intensificado pela manobra de Müller. A pressão arterial era de 120 mmHg x 70 mmHg, os pulsos arteriais estavam palpáveis, simétricos e de amplitude dentro da normalidade. Com cabeceira do leito posicionada a 45º, observou-se onda “v” gigante no pulso venoso jugular.

Considerando o caso clínico apresentado no texto acima, do ponto de vista fisiopatológico, assinale a opção que indica a correta correlação entre o achado estetoacústico (local de melhor audibilidade) e a subfase do ciclo cardíaco, respectivamente.

• A.

  sopro diastólico (foco mitral) e contração isovolumétrica

• B.

  reforço pressistólico (foco mitral) e sístole atrial

• C.

  estalido de abertura da mitral (foco mitral) e início do relaxamento isovolumétrico

• D.

  sopro diastólico (foco pulmonar) e ejeção ventricular rápida

• E.

  sopro sistólico (foco tricúspide) e diástase ventricular

Assinale a opção que contém indicação de tratamento cirúrgico em endocardite infecciosa de crianças.

• A.

  hipotensão arterial

• B.

  fechamento tardio da valva mitral

• C.

  poliúria

• D.

  insuficiência mitral sem sinais de insuficiência ventricular esquerda

• E.

  persistência de vegetação após embolização sistêmica

Texto para as questões de 41 a 44

Uma paciente com dezenove anos de idade foi encaminhada para avaliação cardiológica em decorrência de cardiopatia reumática crônica. Em sua ausculta cardíaca, foram constatados: ritmo cardíaco regular em dois tempos, hiperfonese da primeira bulha em focos de ponta, hiperfonese e desdobramento amplo e variável da segunda bulha em foco pulmonar, sopro diastólico, grau II de Levine, suave, mais bem audível em foco pulmonar, presença de estalido de abertura da mitral em foco mitral seguido de sopro diastólico (grau II de Levine) e de reforço pressistólico mais bem audíveis em foco mitral. Percebeu-se, ainda, sopro sistólico em foco tricúspide (grau III), intensificado pela manobra de Müller. A pressão arterial era de 120 mmHg x 70 mmHg, os pulsos arteriais estavam palpáveis, simétricos e de amplitude dentro da normalidade. Com cabeceira do leito posicionada a 45º, observou-se onda “v” gigante no pulso venoso jugular.

Com base nas informações clínicas apresentadas acima, assinale a opção que apresenta o principal diagnóstico nessa situação.

• A.

  estenose pulmonar

• B.

  estenose mitral

• C.

  estenose aórtica moderada

• D.

  dupla lesão mitral, com predomínio de insuficiência mitral

• E.

  insuficiência aórtica grave

Com base nas enfermidades cardiovasculares na idade pediátrica, assinale a opção correta.

• A.

  Na síndrome de Patau, a malformação mais comum é a comunicação interventricular perimembranosa.

• B.

  Na síndrome de Turner, os defeitos cardíacos mais comuns são a valva aórtica bicúspide e a coarctação da aorta.

• C.

  O defeito cardíaco mais comum na síndrome de Williams é a comunicação interventricular infundibular.

• D.

  Na síndrome velocardiofacial, a anormalidade cardíaca mais comum é a comunicação interatrial.

• E.

  As anormalidades cardíacas ocorrem em cerca de 30% dos portadores da síndrome de Edwards, e o truncus arteriosus é a alteração mais encontrada.

A ressonância magnética nuclear é utilizada como importante ferramenta diagnóstica na área cardiovascular. Acerca desse tipo de exame, assinale a opção que representa desvantagem associada à técnica.

• A.

  não utilização de radiação do tipo ionizante

• B.

  necessidade de sincronização com eletrocardiograma e com respiração

• C.

  apresentação de imagens tridimensionais

• D.

  desnecessidade do uso de contrastes iodados

• E.

  apresentação de imagens com alta resolução temporal e espacial

A respeito dos tumores cardíacos na infância, assinale a opção correta.

• A.

  Os lipomas cardíacos são, em sua maioria, pedunculados e, histologicamente, compostos de células mixomatosas estreladas ou globulares.

• B.

  Os hemangiomas cardíacos afetam principalmente o átrio esquerdo.

• C.

  O fibroma cardíaco é o segundo tumor benigno de maior incidência na fase pediátrica.

• D.

  O principal acometimento dos fibromas cardíacos ocorre na parede livre do ventrículo direito.

• E.

  Os teratomas acometem o átrio e o ventrículo esquerdos principalmente.

No momento da realização do método auscultatório, o hiato auscultatório corresponde ao desaparecimento transitório dos sons de Korotkoff durante o esvaziamento da bolsa inflável do esfigmomanômetro. Estudos recentes têm demonstrado que esse fenômeno estetoacústico correlaciona-se com

• A.

  aumento da rigidez arterial.

• B.

  dissecção aguda da aorta.

• C.

  insuficiência da válvula aórtica.

• D.

  frequente extrassistolia ventricular.

• E.

  morte súbita cardiovascular.

No que tange a tumores cardíacos na idade pediátrica, assinale a opção correta.

• A.

  Os rabdomiomas cardíacos em crianças têm maior incidência após o primeiro ano de vida.

• B.

  Os mixomas de átrio direito são os tumores cardíacos benignos de maior incidência em crianças.

• C.

  O ponto de fixação mais comum dos mixomas cardíacos é na região da fossa ovalis.

• D.

  Na maioria dos casos de mixomas ocorre transmissão autossômica dominante.

• E.

  O fibroelastoma papilífero em crianças tem como principal localização a valva mitral.

Um médico assistente constatou que um homem de trinta e cinco anos de idade apresentou, em duas visitas ao consultório, níveis de pressão arterial iguais a 130 mmHg × 80 mmHg (1.ª visita) e 135 mmHg × 80 mmHg (2.ª visita). O paciente realizou exame de monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA). O resultado apresentou valores anormais na média da pressão arterial (nas 24 horas) – igual a 145 mmHg × 95 mmHg. Considerando essas informações, o diagnóstico mais provável nessa condição, é de hipertensão arterial

• A.

  mascarada.

• B.

  residencial.

• C.

  controlada.

• D.

  rapidamente progressiva.

• E.

  do jaleco branco.