Questões sobre Cardiologia e Alterações Vasculares

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O caso clínico abaixo refere-se à questão.


Uma paciente com atraso menstrual colheu ß-HCG quantitativo sanguíneo, cujo valor foi de 1100 mUI/ml. No mesmo dia, foi realizada uma USG transvaginal, que identificou eco endometrial espessado (18mm), sem imagem de saco gestacional na cavidade uterina e presença de cisto anexial à direita (20mm).


Qual a hipótese diagnóstica mais provável neste caso?

    A) Gestação com menos de 4 semanas.

    B) Abortamento completo.

    C) Gestação ectópica.

    D) Doença trofoblástica gestacional.

    E) Abortamento incompleto.

Paciente feminina, de 26 anos, relata história de início de edema insidioso em membro inferior direito aos 18 anos de idade. Não apresenta varizes. Duplex scan não demonstrou nenhuma anormalidade venosa ou arterial. Relatou também que a avó apresentava edema similar. O diagnóstico mais provável é:

    A) Linfedema tardio familiar.

    B) Linfedema tardio não familiar.

    C) Linfedema congênito familiar (doença de Milroy).

    D) Linfedema praecox familiar (doença de Meige).

Durante o toque vaginal de uma parturiente cujo feto está em situação longitudinal, posição direita, apresentação cefálica e variedade de posição occipito anterior, o lambda é identificado:

    A) às 6h.

    B) entre 3h e 6h.

    C) entre 9h e 12h.

    D) às 9h.

    E) entre 12h e 3h.

Em atendimento de urgência, os seguintes exames podem ser utilizados no diagnóstico definitivo da dissecção aguda da aorta, EXCETO:

    A) Arteriografia.

    B) Duplex scan.

    C) Tomografia computadorizada.

    D) Ecocardiograma transesofágico.

Em uma apresentação cefálica fletida na variedade de posição occipito esquerda anterior (OEA), qual é a rotação que o feto deverá fazer para realizar o hipomóclio?

    A) 135° no sentido anti-horário.

    B) 45° no sentido horário.

    C) 90° no sentido anti-horário.

    D) 45° no sentido anti-horário.

    E) 135° no sentido horário.

Paciente de 70 anos foi submetido à aneurismectomia aórtica aberta. O anestesiologista optou pela realização de um bloqueio peridural em associação com anestesia geral. No pós-operatório, percebe-se fraqueza de membros inferiores com preservação das sensações de vibração e de propriocepção. Qual o diagnóstico provável?

    A) Síndrome da artéria espinhal anterior.

    B) Hematoma intramedular.

    C) Toxicidade por anestésico local.

    D) Lesão direta medular.

    E) Aracnoidite adesiva.

Analise as assertivas abaixo a respeito da estenose aórtica:


I. Os sintomas clássicos incluem angina, sincope e dispneia.


II. A isquemia miocárdica é de difícil detecção, porque as características eletrocardiográficas são obscurecidas pelos sinais de hipertrofia ventricular.


III. O paciente deve ter sua frequência cardíaca mantida em níveis acima do basal para evitar a queda do débito cardíaco.


Quais estão corretas?

    A) Apenas I.

    B) Apenas II.

    C) Apenas III.

    D) Apenas I e II.

    E) I, II e III.

Assinale a alternativa que contém recomendações adequadas a respeito do manejo anestésico durante a revascularização miocárdica.

    A) Os agentes voláteis devem ser evitados devido ao risco de roubo coronariano durante eventos isquêmicos.

    B) O nitroprussiato de sódio é o fármaco de escolha para o tratamento da isquemia miocárdica aguda.

    C) A nitroglicerina quando infundida em altas doses e por tempo prolongado pode ocasionar intoxicação por cianeto.

    D) O etomidato é o agente anestésico ideal para pacientes com doença arterial coronariana.

    E) Indica-se o uso de betabloqueadores para reduzir a incidência de fibrilação atrial em pacientes que possuem fração de ejeção ventricular preservada.

Paciente de 40 anos será submetido à correção endovascular de aneurisma de aorta. Na avaliação pré-anestésica, identifica-se que ele é portador de diabetes insulinodependente e de doença arterial coronariana estável. Sua capacidade funcional estimada é maior do que 4 METS. Qual a conduta a ser tomada antes da realização da cirurgia, seguindo as recomendações da American Heart Association?

    A) Postergar a cirurgia para avaliação detalhada do quadro do paciente.

    B) Proceder à cirurgia.

    C) Realizar teste cardíaco de estresse farmacológico.

    D) Medir peptídeo natriurético cerebral (BNP).

    E) Solicitar angiografia coronariana e, se necessário, implantar um stent.

Qual das seguintes condições deve ser corrigida antes da saída da circulação extracorpórea?

    A) Temperatura nasofaríngea de 37ºC.

    B) Frequência cardíaca de 60 batimentos por minuto.

    C) Hemoglobina de 7g/dL.

    D) Gasometria arterial com pH de 7,3.

    E) Potássio sérico de 5,0 mEq/L.

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