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Medicina - Cirurgia Buco-Maxilo Facial - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista (VUNESP) - 2012
Quanto à técnica para biópsia em tecidos moles, assinale a alternativa correta.
A solução anestésica deve ser aplicada em toda a extensão da lesão para que a remoção de tecido seja a menor possível.
A hemostasia deve ser realizada com sugador cirúrgico, uma vez que lesões em tecido mole são mais difíceis de hemostasia no transoperatório.
Equipamentos eletrocirúrgicos são preferíveis para a incisão neste tipo de biópsia.
O uso de sutura de tração através do espécime é excelente método para evitar trauma do tecido excisado.
A peça removida deve ser mergulhada por completo em formalina 20% ( formaldeído 4%), cujo volume seja pelo menos 10 vezes superior ao tamanho da peça cirúrgica.
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Relacione as colunas classe de exame e técnica:
Assinale a alternativa que corresponde à correta correlação obtida.
A-2, B-1, C-3, D-4.
A-1, B-2, C-3, D-4.
A-1, B-2, C-3, D-4.
A-3, B-4, C-1, D-2.
A-1, B-4, C-2, D-3.
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Paciente, 65 anos, leucoderma, tratado com quimioterapia sistêmica para controle de Linfoma não-Hodgkin, chega ao serviço com alterações na mucosa oral. Considerando esse quadro, assinale a alternativa correta.
Atrofia da mucosa oral com manifestação de úlceras e eritemas, tais lesões são auto- limitantes e cicatrizam após 2 a 3 meses.
A mielossupressão que envolve o paciente proporciona sangramento gengival ou até infecções mais graves.
O efeito imunossupressor da quimioterapia propicia a bacteremia por bacilos gram-positivos, provindos de infecções periodontais.
No controle da candidíase, o tratamento sistêmico deve ser utilizado para não haver a necessidade do uso tópico.
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A avaliação pré-clínica do paciente é essencial para o prognóstico do quadro. vários cuidados são adotados para se garantir a ausência de processos infecciosos. Quanto aos princípios profiláticos do uso de antibióticos, assinale a alternativa correta.
O risco de infecção deve ser significativo: o uso de antibióticos profiláticos para pacientes que realizaram biópsia, frenectomias e redução de toros é uma prática que proporciona benefícios.
A escolha do antibiótico deve ser correta: a grande maioria das bactérias está no espectro dos estreptococos aeróbios, anaeróbios e bastonetes gram-negativos.
O nível sérico do antibiótico deve ser reduzido: níveis elevados produzem alteração na flora do hospedeiro.
O momento de uso do antibiótico deve ser adequado: o momento de profilaxia pode ser 1 hora antes ou depois do procedimento cirúrgico, com mesmo efeito esperado.
Exposição mais longa possível para o antibiótico ser eficaz: é preferível períodos prolongados de antibioticoterapia.
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O controle pós-operatório é um procedimento de mesma importância que o procedimento de exodontia propriamente dito. Quanto ao controle pós-operatório, é correto afirmar:
o aparecimento de equimose é evitável, quando não se manipula tecido mole, e seu aparecimento pode estar associado a dor.
o edema toma sua máxima expressão de 12 a 24 horas após a cirurgia, seu controle se da pelo uso de bolsa de gelo por um período mínimo de 3 dias.
em exodontias de terceiros molares impactados, a presença de trismo é inevitável devido à força exercida sobre a mandíbula, assim, a manipulação da osso referido deve ser a mais cautelosa possível.
em caso de exodontias múltiplas em pacientes diabéticos, deve-se optar por realizar os procedimentos cirúrgicos em quadrantes, para não interferir na ingestão da dieta normal.
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Considerando que cada dente possui técnica cirúrgica diferente, que depende diretamente da condição anatômica radicular e do osso circunvizinho, assinale a alternativa correta nas questões de números 29 e 30.
Quanto aos dentes da mandíbula:
os incisivos e caninos são diferentes na forma radicular, porém a espessura das corticais é a mesma, assim é permitida qualquer direção durante a força inicial.
os pré-molares são os dentes mais fáceis de serem extraídos, pois as raízes são retas e cônicas, e a espessura da tábua vestibular é maior que a lingual, assegurando o amplo movimento lingual.
a combinação de três raízes, fortes e convergentes, associadas à ampla cobertura óssea vestíbulo-lingual, faz do primeiro molar o mais difícil de todos os dentes para extrair.
nos terceiros molares, a tábua óssea lingual é definitivamente mais fina do que a tábua vestibular, desta forma a força inicial deve ser para lingual.
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Considerando que cada dente possui técnica cirúrgica diferente, que depende diretamente da condição anatômica radicular e do osso circunvizinho, assinale a alternativa correta nas questões de números 29 e 30.
Quanto aos dentes da maxila:
nos incisivos, o movimento inicial é vagaroso, constante e firme na direção palatina, uma vez que a vestibular é delgada e pode ser rompida.
nos caninos, o movimento inicial deve ser na direção vestibular, uma vez que a cortical vestibular é a mais volumosa e resistente na região.
nos primeiros pré-molares, encontramos raiz espessa e extremidade romba, com baixa incidência de fratura, desta forma o movimento inicial deve ser severo na direção vetibular.
nos segundos pré-molares, encontramos alta probabilidade de fratura da raíz palatina devido à sua delgada espessura, assim o movimento inicial deve ser constante e firme para vestibular e suave para a palatina.
no primeiro molar, encontramos três grandes e relativamente fortes raízes, nas quais os movimentos utilizados são fortes na direção vestibular e pressão mínima para palatina.
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Os princípios mecânicos envolvidos na extração dentária distinguem-se quanto ao instrumental utilizado. Considerando essa afirmação, relacione os itens do Grupo Instrumental aos seus correspondentes do Grupo Movimentos
Assinale a alternativa que corresponde às corretas correlações obtidas.
A-I, A-II, B-III, B-IV, B-V.
B-I, B-II, A-III, A-IV, B-V.
B-I, A-II, A-III, B-IV, B-V.
A-I, B-II, A-III, B-IV, A-V.
B-I, A-II, B-III, A-IV, B-V.
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Em relação às indicações e contraindicações nas extrações dentárias não complicadas, é correto afirmar:
é contraindicado extrair um pré-molar superior com nevrose pulpar ou pulpite irreversível associado a um abscesso crônico, uma vez que o dente apresentará grande processo infeccioso associado, que dificultará o procedimento anestésico.
é contraindicado extrair um terceiro molar impactado que tenha pericoronarite grave, pois as extrações neste caso podem provocar infecção pós-operatória.
é indicado extrair um pré-molar inferior lingualizado, pois sua correção ortodôntica é dificultosa.
é indicado extrair dentes associados a lesões patológicas malígnas, uma vez que estes dentes podem ser os responsáveis pela presença da lesão.
é contraindicado extrair dentes envolvidos em linha de fratura óssea, mesmo que gravemente luxado ou lesionado, desta forma o dente ajuda a manter os cotos ósseos em posição.
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Quanto as características dos fórceps e sua utilização, podemos afirmar:
os fórceps para a maxila são seguros com a palma da mão na parte de cima do instrumento, de modo que a ponta ativa esteja apontada para cima na direção do dente.
os fórceps para mandíbula são seguros com a palma da mão sob o fórceps, de modo que a ponta ativa esteja direcionada para baixo, na direção do dente.
quanto mais fechada a ponta ativa do fórceps, com maior adaptação à raiz dos dentes, maior será a eficiência na extração e menor a chance de complicação.
os fórceps para molares superiores possuem uma superfície lisa e côncava para apreender nas raizes vestibulares e uma ponta ativa, pontiaguda, que irá pressionar a raiz palatina.
os fórceps com duas pontas ativas, conhecidos como chifre de vaca, possuem a vantagem de preservar o osso alveolar, principalmente o vestibular.
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