Questões sobre Cirurgia Buco-Maxilo Facial

Nos traumas ao soalho da órbita, do tipo linear, ocasionalmente ocorre o aprisionamento do músculo reto inferior e gordura periorbitária, causando contratura dos tecidos aprisionados, caso não ocorra sua liberação o quanto antes, e consequentemente diplopia e déficit da motilidade ocular. A este evento dá-se o nome de:

• A. Contratura de Volkmann
• B. Fratura do tipo blow up
• C. Cicatriz residual
• D. Enoftalmo
• E. Contratura de converse

No tratamento das fraturas que envolvem o soalho orbitário, o cirurgião deve comedir o acesso para posterior, evitando assim lesões a estruturas nobres que permeiam as fissuras e canais da órbita. Frente a esta prerrogativa, assinale a alternativa que cita a distância máxima para que possamos avançar no aspecto medial e lateral do soalho orbitário, respectivamente.

• A. 30mm e 25mm
• B. 35mm e 15mm
• C. 25mm e 20mm
• D. 15mm e 15mm
• E. 25mm e 30mm

As diferentes patologias orais e maxilofaciais apresentam características próprias. Uma síndrome apresenta as seguintes características: É uma condição rara caracterizada pela craniossinostose; caracteristicamente produz acrobraquicefalia (crânio em forma de torre); proptose ocular é um achado característico, associado à hipertelorismo e inclinação para baixo das fissuras palpebrais laterais; infecções do ouvido médio são comuns, bem como a perda da audição; a sindactilia do segundo, terceiro e quarto dedos das mãos e dos pés é sempre observada. Assinale a alternativa que apresenta a síndrome mais compatível com as características apresentadas.

• A. Síndrome de Crouzon
• B. Síndrome de Apert
• C. Síndrome de Papillon-Lefèvre
• D. Síndrome de Gardner
• E. Síndrome de Ehlers-Danlos

Apesar de muitos pacientes com condições patológicas internas da articulação melhorarem com o tratamento conservador, alguns pacientes eventualmente irão precisar de tratamento cirúrgico para melhorar a função mastigatória e reduzir a dor. Muitas técnicas são utilizadas atualmente para a correção de uma variedade de desarranjos da articulação temporomandibular (ATM). Com base nos conhecimentos em relação às cirurgias da ATM, assinale a alternativa incorreta.

• A. Em condições patológicas internas mais avançadas, o disco pode estar severamente danificado e perfurado, mas apresentar tecido remanescente que permita procedimento de reparo. Técnicas de enxerto autógeno incluem o uso da derme, cartilagem auricular e fáscia temporal. Uma alternativa para o uso de um retalho livre é a rotação de um retalho do músculo temporal
• B. A condilotomia é uma osteotomia realizada para tratamento de disfunções da ATM. A osteotomia é realizada sem a colocação de fixação por fio ou parafuso, e o paciente recebe fixação intermaxilar por um período de tempo que varia de 2 a 6 semanas
• C. Em alguns casos, a condição patológica da articulação resulta em destruição das estruturas articulares e em perda da dimensão vertical do côndilo e do ramo posterior, má oclusão, limitação da abertura e dor severa. Nesses casos, a reconstrução ou a substituição dos componentes do côndilo e da fossa da ATM pode ser necessária
• D. Pregueamento do disco e reposicionamento por meio de abordagens abertas têm sido procedimentos comuns realizados para corrigir o deslocamento anterior do disco que não responde a tratamento não-cirúrgico e que mais frequentemente resulta em estalo doloroso ou travamento da articulação. Embora essas disfunções possam ser tratadas de outras formas, muitos cirurgiões ainda preferem esse tipo de correção cirúrgica
• E. A artroscopia é uma técnica minimamente invasiva que consiste na colocação de peças (agulhas ou pequenas cânulas) no interior da ATM para lavar a articulação e romper pequenas aderências. Uma pequena quantidade de solução é injetada para distender o espaço articular e liberar pequenas aderências que possam estar limitando a mobilidade do disco

O tratamento de pacientes com fraturas faciais múltiplas, descoladas e cominutas pode ser extremamente desafiador. Diagnóstico, plano de tratamento e sequência errôneos produzem resultados inadequados. Em relação às fraturas panfaciais, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.

I. Dois procedimentos podem melhorar os resultados no tratamento do trauma panfacial: enxertia óssea primária e ressuspensão de tecidos moles após exposição ampla do esqueleto facial.

II. Uma das complicações mais comuns em fraturas panfaciais é o alargamento facial. Isso acontece quando o cirurgião falha em reduzir adequadamente as áreaschave que guiam a largura facial.

III. Os pilares da face nos planos verticais e horizontais são os pontos mais importantes na determinação do correto posicionamento do esqueleto facial.

Assinale a alternativa correta:

• A. Todas as afirmativas estão incorretas
• B. Estão corretas as afirmativas I, II e III
• C. Estão corretas as afirmativas I e III apenas
• D. Estão corretas as afirmativas II e III apenas
• E. Estão corretas as afirmativas I e II apenas

O trauma a órbita óssea frequentemente afeta estruturas vizinhas associadas, causando injúrias ao olho e anexos, podendo causar debilidade da função visual. A síndrome da fissura orbital superior é uma complicação incomum, mas que, quando presente, necessita de tratamento rápido para evitar possíveis sequelas. Assinale a alternativa que não apresenta um sinal ou sintoma clínico característico da Síndrome da Fissura Orbital Superior.

• A. Disfunção do II par de nervos cranianos
• B. Dor retrobulbar
• C. Oftalmoplegia interna
• D. Disfunção do III par de nervos cranianos
• E. Pupilas fixamente dilatadas

As fraturas do osso zigomático são um achado comum nos traumas faciais devido à posição proeminente deste osso no esqueleto facial. Com base nos conhecimentos em relação aos achados físicos e radiográficos relacionados às fraturas do complexo zigomaticomaxilar, assinale a alternativa que apresenta uma afirmação incorreta.

• A. A tomografia computadorizada é o padrão-ouro para avaliação das fraturas do zigomático. Os defeitos podem ser avaliados com precisão, utilizando-se cortes axiais e coronais
• B. A hiposfagma muitas vezes é observada, permanecendo por um período prolongado
• C. Dor e movimentação mandibular diminuída são comuns nessas fraturas, enquanto os sinais orbitais geralmente estão presentes
• D. A projeção submentovértex indica fraturas do arco zigomático e demonstram a separação da sutura frontozigomática
• E. A equimose periorbitária e o edema são os sinais clínicos mais comuns

A síndrome de Sjögren é uma doença autoimune crônica, em que o sistema imune, que normalmente protege o nosso organismo de doenças e o defende de infecções, fica desregulado e ataca tecidos saudáveis do próprio corpo. Com base nos conhecimentos sobre a síndrome de Sjögren, assinale a alternativa que apresenta uma sentença incorreta.

• A. Um meio simples de confirmar a redução da secreção lacrimal é a realização do teste de Schirmer. Um pedaço de filtro de papel estéril e padronizado é colocado sobre a margem da pálpebra inferior e a produção de lágrima é avaliada
• B. A síndrome de Sjögren secundária pode se desenvolver em 30% dos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico
• C. Os pacientes normalmente apresentam dificuldades durante a deglutição, alterações do paladar, a língua geralmente se torna fissurada e exibem atrofia das papilas
• D. Pacientes com síndrome de Sjögren apresentam elevado risco para desenvolver linfomas, 40 vezes a mais que a população normal
• E. Na síndrome de Sjögren primária, a xerostomia e xeroftalmia estão presentes, associadas apenas à artrite reumatóide

Para o tratamento das fraturas mandibulares é essencial que o cirurgião defina os objetivos da terapia e escolha o método cirúrgico mais simples e efetivo disponível para isto. Apesar de todo o planejamento, complicações podem ocorrer. Em relação às complicações das fraturas mandibulares, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.

I. A cabeça do côndilo pode causar a fratura da placa timpânica. Além disso, a obstrução parcial do canal auditivo externo pode ocorrer, causando perda auditiva progressiva.

II. A não-união geralmente é caracterizada por dor e mobilidade anormal após o tratamento. A má oclusão pode estar presente e a mobilidade existe na linha de fratura.

III. A anquilose é uma complicação rara das fraturas mandibulares. É mais provável ocorrer em crianças e estão associadas com fraturas intracapsulares e imobilização da mandíbula.

Estão corretas as afirmativas:

• A. Estão corretas as afirmativas I, II e III
• B. Estão corretas as afirmativas I e III apenas
• C. Estão corretas as afirmativas II e III apenas
• D. Estão corretas as afirmativas I e II apenas
• E. Todas as afirmativas estão incorretas

Acredita-se que os mixomas dos ossos gnáticos se originem do ectomesênquima odontogênico. Eles exibem uma grande semelhança microscópica com a porção mesenquimal de um dente em desenvolvimento. Em relação ao mixoma, assinale a alternativa correta.

• A. O tumor pode ser encontrado em praticamente qualquer região dos ossos gnáticos e a maxila é acometida mais comumente do que a mandíbula
• B. Para lesões maiores, ressecções mais extensas podem ser necessárias, uma vez que os mixomas não são encapsulados e tendem a infiltrar o osso adjacente
• C. Radiograficamente, o mixoma se apresenta como uma lesão radiolúcida multi ou unilocular, e as margens da lesão são bem definidas
• D. Tendem a crescer em uma direção ântero-posterior, dentro da cavidade medular do osso, sem causar expansão óssea óbvia
• E. Os mixomas são mais predominantes em negros, idosos e mulheres