Questões sobre Cirurgia Cardíaca

O maior benefício da utilização de duas artérias torácicas internas em relação ao uso de uma artéria torácica interna é

• A.

  maior sobrevida a longo prazo.

• B.

  menor taxa de reoperações.

• C.

  menor taxa de reintervenções percutâneas.

• D.

  melhor qualidade de vida.

• E.

  menor ocorrência de angina.

Assinale a alternativa que apresenta a ocorrência mais frequente após a correção cirúrgica da tetralogia de Fallot com patch transanular.

• A.

  insuficiência tricúspide

• B.

  insuficiência pulmonar

• C.

  estenose pulmonar

• D.

  estenose tricúspide

• E.

  comunicação interventricular residual

Um paciente de 45 anos de idade, hipertenso, com história familiar positiva para doença arterial coronária, é admitido no pronto-socorro com o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST em parede anterior. Nessa situação, assinale a alternativa que apresenta motivo para cirurgia de revascularização do miocárdio em caráter de urgência.

• A.

  terapia trombolítica sem critérios de reperfusão

• B.

  arritmias ventriculares malignas de reperfusão

• C.

  choque cardiogênico refratário pós angioplastia com fluxo TIMI III

• D.

  angina refratária a tratamento clínico na vigência de balão intra-aórtico

• E.

  infarto do miocárdio anterior extenso

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de operações paliativas no tratamento da síndrome de hipoplasia do coração esquerdo.

• A.

  operação de Rastelli, operação de Blalock-Taussig, operação de Glenn

• B.

  operação de Norwood modificada, operação de Glenn bidirecional, conexão cavopulmonar total

• C.

  operação de Sano, conexão cavopulmonar total, bandagem pulmonar

• D.

  anastomose sistêmico pulmonar, bandagem do tronco pulmonar, conexão cavopulmonar total

• E.

  operação de Blalock-Taussig, operação de Glenn bidirecional, conexão cavopulmonar total

Com relação à correção completa da conexão anômala total de veias pulmonares na forma supracardíaca, a finalidade de manutenção do tubo coletor aberto, como preconizado por alguns autores, é

• A.

  melhorar a hipertensão pulmonar.

• B.

  descomprimir a sobrecarga de pressão em crises de hipertensão pulmonar.

• C.

  assegurar o retorno venoso cerebral.

• D.

  garantir um shunt da esquerda para direita.

• E.

  permitir melhor oxigenação.

A correção cirúrgica da endocardite infecciosa ativa em valva aórtica nativa está indicada na situação de

• A.

  febre e calafrios.

• B.

  resposta ruim a antibióticos orais.

• C.

  embolia séptica.

• D.

  vegetação calcificada de 1 milímetro.

• E.

  insuficiência aórtica importante.

A correção cirúrgica da insuficiência mitral importante por doença degenerativa em pacientes assintomáticos é justificada na presença de

• A.

  rotura de cordas.

• B.

  doença de Barlow.

• C.

  progressão rápida do grau de insuficiência mitral.

• D.

  cirurgião experiente com sucesso em plastia valvar em 50% dos casos.

• E.

  fibrilação atrial.

Texto III, para responder às questões de 26 a 30.

Um paciente de cinquenta anos de idade é portador de uma doença de herança autossômica dominante que tem como características predominantes alongamento dos membros, altura aumentada com padrão longilíneo, pectusescavatum e alterações do cristalino. O envolvimento do coração e dos vasos sanguíneos é frequente, em virtude da deficiência de uma proteína responsável pela rigidez dos tecidos.

Considere que, na situação apresentada no texto, a cirurgia tenha sido realizada com sucesso. Porém, o paciente apresentou, no pós-operatório imediato, isquemia de membros inferiores, distensão abdominal importante e anúria. Apresentava-se hemodinamicamente estável, volemia adequada, sem sangramentos importantes e drogas vasoativas em doses baixas. Ao ecocardiograma, a função cardíaca era adequada, sem defeitos residuais importantes, e não havia derrame pericárdico. Qual é o mecanismo mais provável dessa condição de má perfusão esplâncnica e de membros?

• A.

  rotura da aorta abdominal

• B.

  embolia gasosa

• C.

  fluxo dependente da luz falsa com reentrada ausente ou insuficiente

• D.

  ateromatose intestinal

• E.

  vasoplegia

Texto III, para responder às questões de 26 a 30.

Um paciente de cinquenta anos de idade é portador de uma doença de herança autossômica dominante que tem como características predominantes alongamento dos membros, altura aumentada com padrão longilíneo, pectusescavatum e alterações do cristalino. O envolvimento do coração e dos vasos sanguíneos é frequente, em virtude da deficiência de uma proteína responsável pela rigidez dos tecidos.

Considere que, no caso apresentado no texto, tenha sido realizada cirurgia em caráter de emergência por meio de esternotomia mediana. Na cirurgia, a circulação extracorpórea foi instalada por canulação da artéria subclávia direita e átrio direito. Durante o resfriamento do paciente, evidenciou-se que a temperatura retal não reduzia. Não havia nenhum problema com o sistema de troca de calor da máquina de circulação extracorpórea. O fluxo arterial estava sendo mantido de acordo com o preconizado, e o reservatório venoso mantinha-se estável. O coração apresentava-se muito distendido, com a cânula venosa bem posicionada e alto débito de drenagem pelo átrio esquerdo. Nessa situação, qual é o diagnóstico desse problema?

• A.

  posicionamento inadequado da cânula arterial

• B.

  oxigenador de membrana defeituoso

• C.

  rotura da aorta descendente

• D.

  agravamento da dissecção da aorta descendente

• E.

  insuficiência aórtica importante com fluxo arterial retrógrado

Texto III, para responder às questões de 26 a 30.

Um paciente de cinquenta anos de idade é portador de uma doença de herança autossômica dominante que tem como características predominantes alongamento dos membros, altura aumentada com padrão longilíneo, pectusescavatum e alterações do cristalino. O envolvimento do coração e dos vasos sanguíneos é frequente, em virtude da deficiência de uma proteína responsável pela rigidez dos tecidos.

No que se refere à situação apresentada no texto, os exames complementares confirmam que há um orifício de entrada na aorta ascendente três centímetros acima do óstio da coronária direita, com insuficiência aórtica importante. O fluxo sanguíneo preferencial é pela luz falsa que se estende por toda a aorta até as artérias femorais bilateralmente. Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico e a classificação dessa doença.

• A.

  aneurisma dissecante da aorta do tipo IV de DeBakey

• B.

  dissecção de aorta do tipo B de Stanford

• C.

  dissecção de aorta do tipo A de Stanford

• D.

  dissecção de aorta do tipo III de DeBakey

• E.

  dissecção de aorta do tipo II de DeBakey