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Texto IV, para responder às questões de 45 a 47.
Um paciente de 25 anos de idade, sexo feminino, foi atendido no ambulatório com diagnóstico de estenose mitral reumática, associada a insuficiência tricúspide moderada, com disfunção ventricular direita e hipertensão pulmonar importante. O eletrocardiograma revelou ritmo de fibrilação atrial com sobrecarga atrial esquerda. O escore de Block foi de 6.
Na situação apresentada no texto, após o procedimento, a paciente evoluiu com disfunção ventricular direita importante, e a pressão arterial pulmonar estava em níveis sistêmicos. Quais são as duas drogas mais eficazes para esses problemas, respectivamente?
milrinone e óxido nítrico inalatório
dobutamina e milrinone
adrenalina e noradrenalina
nitroglicerina e dobutamina
nitroprussiato de sódio e óxido nítrico inalatório
Texto IV, para responder às questões de 45 a 47.
Um paciente de 25 anos de idade, sexo feminino, foi atendido no ambulatório com diagnóstico de estenose mitral reumática, associada a insuficiência tricúspide moderada, com disfunção ventricular direita e hipertensão pulmonar importante. O eletrocardiograma revelou ritmo de fibrilação atrial com sobrecarga atrial esquerda. O escore de Block foi de 6.
Nessa paciente, qual é a sequência mais adequada de tratamento, considerando-se que ela se encontra em classe funcional III da New York Heart Association?
Valvoplastia mitral percutânea por balão. A insuficiência tricúspide e a hipertensão pulmonar regredirão. A fibrilação atrial será mantida com controle da frequência e anticoagulação oral.
Cirurgia em único tempo: Comissurotomia mitral + plastia de valva tricúspide + operação do labirinto.
Valvoplastia mitral percutânea por balão. Cirurgia para tratamento da insuficiência tricúspide e fibrilação atrial em um segundo tempo.
A paciente não tem indicação de tratamento invasivo nesse momento. Há necessidade de estar em classe funcional IV.
Cirurgia em único tempo: Comissurotomia mitral. A insuficiência tricúspide e a hipertensão pulmonar regredirão. A maioria dos pacientes retorna ao ritmo sinusal com o tratamento da valvopatia.
Texto IV, para responder às questões de 45 a 47.
Um paciente de 25 anos de idade, sexo feminino, foi atendido no ambulatório com diagnóstico de estenose mitral reumática, associada a insuficiência tricúspide moderada, com disfunção ventricular direita e hipertensão pulmonar importante. O eletrocardiograma revelou ritmo de fibrilação atrial com sobrecarga atrial esquerda. O escore de Block foi de 6.
Nesse caso, qual é o método de mensuração do escore de Block?
cateterismo cardíaco
ressonância magnética
tomografia computadorizada
radiografia simples de tórax
ecocardiografia
Um paciente, no pós-operatório de revascularização do miocárdio completa eletiva com função ventricular normal, foi admitido na unidade de terapia intensiva em boas condições. Aproximadamente seis horas após a admissão, evoluiu com pressão arterial de 80 mmHg × 40 mmHg, pressão venosa central de 20 mmHg, frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto em ritmo sinusal e diurese de 20 mL na última hora. O débito pelo dreno mediastinal foi de 100 mL/h nas três horas antecedentes. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é
tamponamento cardíaco.
infarto do miocárdio.
embolia pulmonar.
fibrilação ventricular.
pneumotórax.
Considere um paciente de vinte anos de idade com diagnóstico de choque cardiogênico secundário a miocardite viral aguda. Além do tratamento clínico apropriado, o uso de assistência circulatória mecânica está indicado diante do choque refratário com envolvimento de órgãos-alvo. Nessa situação, a função inicial da assistência circulatória mecânica é
terapia de conforto.
ponte para transplante.
ponte para ponte.
ponte para recuperação.
ponte para decisão.
Considere um paciente com diagnóstico de endocardite infecciosa de prótese aórtica com abscesso de anel e fístula entre o anel coronariano direito e o átrio direito. Nessa situação, o melhor substituto valvar no que tange à menor chance de recorrência da infecção é
prótese mecânica de duplo disco.
prótese biológica bovina.
prótese biológica porcina.
prótese biológica de dura-máter.
homoenxerto.
Considere que um paciente de 52 anos de idade, 70 kg, sexo masculino, portador de miocardiopatia isquêmica terminal, com indicação de transplante cardíaco encontra-se em classe funcional III da New York Heart Association em vigência de tratamento clínico otimizado. Considere, ainda, que o cateterismo cardíaco direito revelou pressão arterial sistêmica de 90 mmHg × 50 mmHg, pressão da artéria pulmonar de 60 mmHg × 40 mmHg, pressão capilar pulmonar de 28 mmHg, gradiente transpulmonar de 7 mmHg e resistência vascular pulmonar de 4 unidades Wood. Nessa situação, após o aparecimento de doador de órgãos com compatibilidade ABO, qual seria o melhor doador para este receptor?
sexo masculino, 35 anos de idade, 85 kg, vítima de traumatismo torácico, sorologia positiva para toxoplasmose, grande hematoma na parede livre do ventrículo direito com enzimas cardíacas aumentadas
sexo feminino, 58 anos de idade, 60 kg, vítima de hemorragia subaracnoide, hemodinamicamente instável com noradrenalina a 1 mcg/kg/min
sexo feminino, 65 anos de idade, 80 kg, vítima de acidente vascular cerebral isquêmico, hemodinamicamente estável, com lesão obstrutiva de 30% em artéria descendente anterior proximal
sexo masculino, 25 anos de idade, 75 kg, vítima de ferimento de arma de fogo no cérebro, sorologia positiva para citomegalovírus
sexo masculino, 30 anos de idade, 70 kg, vítima de acidente automobilístico, hemodinamicamente estável, sorologia positiva para hepatite C
O estudo PARTNER B comparou o tratamento clínico com o tratamento invasivo em grupo de pacientes com
insuficiência mitral degenerativa.
doença arterial coronária com lesão de tronco de coronária esquerda.
insuficiência cardíaca terminal sem indicação de transplante cardíaco.
estenose aórtica sintomática e inoperáveis.
estenose aórtica sintomática e de alto risco cirúrgico.
Considere um paciente com doença arterial coronária multiarterial, estenose aórtica e dupla lesão mitral. Nessa situação, assinale a alternativa que apresenta a sequência cronológica correta de realização do tempo principal da cirurgia durante o pinçamento aórtico.
anastomoses proximais, troca da valva aórtica, troca da valva mitral, anastomoses distais
troca da valva aórtica, troca da valva mitral, anastomoses distais, anastomoses proximais
roca da valva mitral, troca da valva aórtica, anastomoses distais, anastomoses proximais
anastomoses distais, troca da valva mitral, troca da valva aórtica, anastomoses proximais
anastomoses distais, troca da valva aórtica, troca mitral, anastomoses proximais
Qual é a localização do tendão de Todaro?
pericárdio
ventrículo direito
ventrículo esquerdo
átrio esquerdo
átrio direito
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