Questões sobre Cirurgia Oncoginecológica

Em relação à retirada dos linfonodos no tratamento cirúrgico do carcinoma de estômago, os linfonodos que oferecem maior desafio de retirada para o cirurgião estão localizados

• A. no baço.
• B. nos ligamentos gastroesplênico e esplenorrenal.
• C. nos vasos gastromentais.
• D. na cabeça do pâncreas.
• E. no corpo e na cauda do pâncreas.

No que se refere ao carcinoma da mama e ao respectivo tratamento cirúrgico, assinale a alternativa correta.

• A. Preferencialmente as incisões devem ser realizadas nos quadrantes superiores da mama, por serem esses menos vascularizados que os inferiores.
• B. Os linfonodos interpeitorais são os mais acometidos por metástases.
• C. As células cancerosas podem se disseminar para as vértebras, o crânio e o encéfalo, pois as veias intercostais posteriores drenam para o sistema venoso ázigo/hemiázigo ao longo dos corpos vertebrais e se comunicam com o plexo venoso vertebral interno.
• D. Se os linfonodos axilares não forem acometidos, não há acometimento em nenhum outro linfonodo.
• E. A invasão do espaço retromamário dificilmente ocorre, pois o câncer de mama possui a peculiaridade de não se disseminar por invasão.

Quanto ao câncer de estômago e ao respectivo tratamento cirúrgico, assinale a alternativa correta.

• A. A retirada dos linfonodos aórticos e celíacos é de difícil realização.
• B. Na gastrostomia, a remoção do omento maior não remove os linfonodos acometidos ao longo dos vasos gastromentais.
• C. As anastomoses das artérias que irrigam o estômago comprometem a irrigação da área do estômago que permanece na gastrectomia parcial.
• D. A remoção do antro pilórico exige a ligadura de todos os ramos omentais dessa artéria, causando necessariamente a degeneração do omento.
• E. Quando o câncer ocorre na região pilórica, a retirada dos linfonodos gastromentais direitos e dos linfonodos pilóricos é dispensável.

A respeito das complicações cirúrgicas hemorrágicas em cirurgias pélvicas, especialmente em histerectomias para tratamento oncológico, assinale a alternativa que indica a principal fonte de sangramentos.

• A. Plexo venoso vaginal.
• B. Plexo venoso pampiniforme.
• C. Artéria pudenda interna.
• D. Veia vaginal.
• E. Artérias ovarianas no ligamento infundíbulo pélvico.

Em caso de câncer biliar, no qual o tumor está restrito à vesícula, sem acometimento de linfonodos, para a ressecção do órgão por laparotomia será realizada a incisão de

• A. Kocher.
• B. Davis.
• C. McBurney.
• D. Cherney.
• E. Misgav-Ladach.

O melhor acesso para a histerectomia radical em carcinoma cervical no qual não há necessidade de linfadenectomia para aórtica é a

• A. laparotomia transversa supraumbilical.
• B. incisão suprapúbica de Maylard.
• C. laparotomia longitudinal supraumbilical.
• D. laparotomia longitudinal medioumbilical.
• E. incisão de Kocher.

Quanto aos tumores malignos de células germinativas do ovário e ao respectivo tratamento, assinale a alternativa correta.

• A. Originam-se de células da granulosa e da teca.
• B. Independentemente do estágio, a retirada isolada do tumor por laparoscopia é suficiente na grande maioria dos casos.
• C. Na totalidade dos casos, é impossível manter a fertilidade.
• D. Em mulheres na pós-menopausa, em que não há necessidade de preservação da fertilidade, aconselha-se a retirada de ambos os ovários.
• E. Os achados malignos predominam em mulheres adultas, sendo que achados benignos, como o teratoma cístico maduro, correspondem a menos de 5% dos casos.

Considere hipoteticamente carcinoma de ovário, em paciente com 30 anos de idade, sem filhos, que é limitado a um ovário, sem ascite, com a cápsula intacta, sem tumor na superfície ovariana (estágio Ia da FIGO). Nesse caso, o mais indicado é a realização de

• A. ooforoplastia unilateral e histerectomia.
• B. histerectomia e anexectomia bilateral.
• C. anexectomia bilateral, linfadenectomia pélvica e para-aórtica e omentectomia infragástrica.
• D. laparotomia longitudinal, histerectomia, anexectomia bilateral, linfadenectomia pélvica e para-aórtica e omentectomia infragástrica.
• E. histeroscopia, curetagem fracionada, anexectomia unilateral, biópsia do ovário contralateral, omentectomia intracólica, linfadenectomia pélvica e para-aórtica.

Acerca da técnica de Pfannenstiel, é correto afirmar que se trata

• A. da técnica de dissecção “romba” para abertura da parede abdominal associada à redução dos planos a serem suturados, sendo suturados apenas a aponeurose e a pele.
• B. de incisão transversa 2 centímetros acima do púbis, incisão transversa da aponeurose com posterior separação dos retoabdominais em direção caudal e cranial, sendo que a lateralização dos músculos retoabdominais confere acesso adequado à pelve.
• C. da ampliação do campo cirúrgico em procedimentos pélvicos em que é feita a transecção dos músculos retoabdominais no local de sua inserção aponeurótica junto ao púbis.
• D. de realização de secção transversa conjunta dos músculos retos e de sua aponeurose, após a incisão transversa da pele.
• E. da técnica em que a incisão cutânea é longitudinal e subumbilical, e a secção dos músculos retoabdominais é feita de forma transversa e em conjunto com a sua aponeurose.

A respeito do tratamento do câncer diferenciado de tireoide, assinale a alternativa correta quanto ao caso que melhor se relaciona à tireoidectomia parcial.

• A. História pregressa de exposição à radiação ionizante.
• B. Idade superior a 45 anos.
• C. Microcarcinoma intralobar.
• D. Evidência de acometimento ganglionar cervical ou a distância.
• E. Extensão tumoral além da cápsula tireoidiana.