Questões sobre Cirurgia Pediátrica

As alterações imunológicas no recém-nascido são complexas e envolvem a imunidade humoral e celular, a desnutrição, o choque, o tempo de hospitalização e as condições de parto e gravidez. Os fatores de risco para infecções em ferida de risco são relativos ao hospedeiro, ao procedimento cirúrgico e aos agentes microbianos individualmente para cada paciente.

Com relação a esse assunto, assinale a alternativa que indica com quantas horas de vida pode-se considerar que a pele do recém-nascido, alocado em incubadora aquecida e umidificada, está colonizada pelo Staphylococcus epidermidis.

• A. 6.
• B. 8.
• C. 12.
• D. 24.
• E. 48.

Considerando hipoteticamente uma criança pré-escolar, de três anos de idade, com história clínica de dificuldade para evacuar e retenção voluntária de fezes, assinale a alternativa que não corresponde ao sinal clínico para o diagnóstico diferencial entre constipação intestinal e megacólon agangliônico.

• A. Ampola retal vazia ao toque.
• B. História de eliminação tardia de mecônio aos primeiros dias de vida.
• C. Encoprese.
• D. Grau de distenção abdominal.
• E. Massa fecal palpável no quadrante inferior esquerdo.

Os fios de suturas absorvíveis são

• A. sintéticos/copolímeros, multifilamentos: poliglicólico e poligalactina.
• B. de origem animal: seda.
• C. de origem vegetal: linha, algodão.
• D. de origem mineral: aço.
• E. sintético: nylon poliéster, polipropileno.

Malformações angiodisplásicas, anomalias vasculares, são associações entre hemangiomas planos e linfangiomas. As síndromes dismórficas são frequentemente associadas com as malformações angiodisplásicas (hemangiomas planos, cavernosos e linfangioma). A síndrome que tem associação entre hemangioma plano, linfangioma e comprometimento nervoso liponeurofibromatose surge como grandes massas localizadas em parede torácica com associação de malformação venosa e linfática.

Com base nessas informações, é correto afirmar que a síndrome descrita é a de

• A. Klippel-Trenaunay.
• B. Sturge-Weber.
• C. Phace.
• D. Kasabach-Merritt.
• E. Proteus.

A dieta prematura é benéfica para o paciente e promove precocemente o retorno da função gastrointestinal, pois a mucosa intestinal se renova constantemente e é afetada pela disponibilidade de nutrientes e pelo fluxo sanguíneo intestinal. Acerca desse assunto, é correto afirmar que o período mais frequente do retorno do peristaltismo na criança é

• A. 12 h a 24 h.
• B. 24 h a 36 h.
• C. 36 h a 48 h.
• D. 48 h a 72 h.
• E. 72 h a 84 h.

Na criança politraumatizada, a caixa torácica é mais complacente, permitindo, no trauma, menor transferência de energia para estruturas intratorácicas. A contusão pulmonar é uma lesão com poucas alterações radiológicas, e, quando há suspeita, deve-se monitorizar e ter atenção a alguns sinais clínicos. Considerando essas informações, assinale a alternativa que não corresponde a esses sinais.

• A. Taquicardia.
• B. Dispneia.
• C. Taquipneia.
• D. Hemoptise.
• E. Queda de saturação de oxigênio.

Um pré-adolescente de 13 anos de idade, durante o banho, sofreu queda e apresentou trauma na genitália, com fratura peniana, e foi levado à emergência pela família. Nessa situação hipotética, a conduta correta quanto a esse trauma é

• A. punção dos corpos cavernosos e do hematoma; reparação cirúrgica em segundo tempo; e, irrigação cavernosa.
• B. exploração cirúrgica; ráfia da túnica albugínea; e, imobilização do membro.
• C. exploração cirúrgica; infusão intrapeniana de fibrinolítico; e, heparinização sistêmica.
• D. debridamento dos tecidos necrosados; retirada do hematoma; e, amputação.
• E. excisão cirúrgica em janelas de tecido do corpo esponjoso; analgesia; e, imobilização.

Considere uma criança de seis anos de idade, sexo feminino, que foi atendida no pronto-socorro, em companhia de uma vizinha, com história de queda de bicicleta, há aproximadamente três horas. Ao exame, apresentava escoriações no rosto, equimoses nos membros e hematomas no lado direito da face e nas coxas. No atendimento, ao realizar anamnese, o médico observou ausência e omissão da mãe, criança vitimizada e suspeita de maus-tratos. Nessa situação hipotética, a medida imediata e imprescindível para o atendimento correto a essa menina é

• A. providenciar a presença da mãe.
• B. fazer curativos nas lesões.
• C. manter a vizinha acompanhante.
• D. providenciar alta hospitalar e reintegração familiar.
• E. comunicar ao Conselho Tutelar, autoridade competente.

Em relação ao adulto, é correto afirmar que o metabolismo do recém-nascido, em pós-operatórios de grandes cirurgias, apresenta

• A. anabolismo mais intenso, maior tendência a hipotermia, kaliurese menos acentuada, menor retenção de água e sódio e íleo atônico menos prolongado.
• B. catabolismo mais intenso, maior tendência a hipotermia, kaliurese mais acentuada, maior retenção de água e sódio e íleo atônico mais prolongado
• C. anabolismo mais intenso, maior tendência a hipotermia, kaliurese mais acentuada, retenção de água e sódio como adulto e íleo atônico menos acentuado.
• D. anabolismo mais intenso, maior tendência a hipotermia, retenção de água e sódio e kaliurese mais acentuada e íleo atônico menos prolongado.
• E. catabolismo menos intenso, menor tendência a hipotensão, kaliurese menos acentuada, menor retenção de água e sódio e íleo atônico mais prolongado.

A técnica de Lichtenstein (1970) defende a anestesia local e a cirurgia ambulatorial (cujo início, no Brasil, ocorreu em 1992) para os portadores de hérnia inguinal. Trabalhos analisaram, nos pacientes, idade, sexo, índice de massa corporal, número de recidivas, intercorrências, tempo de internação, avaliação clínica e exames pré-operatórios preconizados pelo Colégio Brasileiro de Cirurgiões. A esse respeito, assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico que utiliza esse tipo de bloqueio anestésico associado à sedação para a cura cirúrgica.

• A. Hérnia encarcerada.
• B. Paciente com obesidade IMC > 30.
• C. Hérnia inguinal unilateral.
• D. Hérnia inguinoescrotal.
• E. Hidrocele.