Questões sobre Cirurgia Pediátrica

Em relação ao refluxo vésico ureteral grau IV e V, em um paciente recém-nascido, do sexo masculino, julgue os itens que se seguem.

Os antibióticos profiláticos são utilizados de rotina em lactentes com diagnóstico de hidronefrose secundária, estenose da junção ureteropélvica, refluxo vesicoureteral e megaureter primário.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao refluxo vésico ureteral grau IV e V, em um paciente recém-nascido, do sexo masculino, julgue os itens que se seguem.

O reimplante vesicoureteral é mandatório, já que, em graus de refluxo avançado, não há possibilidade de resolução espontânea e há grande risco de infecção urinária de repetição.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 3 anos de idade foi vítima de atropelamento por motocicleta; a seguir, foi atendida no prontosocorro e estava consciente, muito pálida, taquipneica, sudorética. Apresentava várias equimoses no abdome e nos membros e sinais de irritação peritonial. Foi realizada tomografia computadorizada de abdome que evidenciou grande quantidade de líquido livre na cavidade peritonial. Havia fratura esplênica importante. Devido à instabilidade hemodinâmica da paciente, foi levada à laparotomia exploradora. No ato operatório, observou-se laceração completa do baço e contusão do corpo do pâncreas (grau II).

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Considerando que essa paciente tenha evoluído com pseudocisto de pâncreas de 5 cm de diâmetro e que as avaliações clínicas e radiológicas sugerem que o pseudocisto apresenta cápsula imatura. Nessa situação, a conduta correta é a drenagem interna do pseudocisto por via endoscópica.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 3 anos de idade foi vítima de atropelamento por motocicleta; a seguir, foi atendida no prontosocorro e estava consciente, muito pálida, taquipneica, sudorética. Apresentava várias equimoses no abdome e nos membros e sinais de irritação peritonial. Foi realizada tomografia computadorizada de abdome que evidenciou grande quantidade de líquido livre na cavidade peritonial. Havia fratura esplênica importante. Devido à instabilidade hemodinâmica da paciente, foi levada à laparotomia exploradora. No ato operatório, observou-se laceração completa do baço e contusão do corpo do pâncreas (grau II).

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Como nesse caso houve lesão pancreática grau II, deve-se proceder à pancreatectomia parcial para evitar pseudocistos ou complicações correlatas no pós-operatório.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 3 anos de idade foi vítima de atropelamento por motocicleta; a seguir, foi atendida no prontosocorro e estava consciente, muito pálida, taquipneica, sudorética. Apresentava várias equimoses no abdome e nos membros e sinais de irritação peritonial. Foi realizada tomografia computadorizada de abdome que evidenciou grande quantidade de líquido livre na cavidade peritonial. Havia fratura esplênica importante. Devido à instabilidade hemodinâmica da paciente, foi levada à laparotomia exploradora. No ato operatório, observou-se laceração completa do baço e contusão do corpo do pâncreas (grau II).

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

No tratamento conservador para o trauma esplênico dessa criança, deve ser utilizada, sempre que possível, a estabilização hemodinâmica da paciente por meio de reposição volêmica com fluidos e hemoderivados. Se houver necessidade de cirurgia, a ligadura da artéria esplênica pode ser opção para cessar o sangramento antes da realização da esplenectomia.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 3 anos de idade foi vítima de atropelamento por motocicleta; a seguir, foi atendida no prontosocorro e estava consciente, muito pálida, taquipneica, sudorética. Apresentava várias equimoses no abdome e nos membros e sinais de irritação peritonial. Foi realizada tomografia computadorizada de abdome que evidenciou grande quantidade de líquido livre na cavidade peritonial. Havia fratura esplênica importante. Devido à instabilidade hemodinâmica da paciente, foi levada à laparotomia exploradora. No ato operatório, observou-se laceração completa do baço e contusão do corpo do pâncreas (grau II).

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A tomografia axial computadorizada é um excelente método de imagem para detecção de trauma hepático, esplênico e renal, além de detectar, em praticamente 100% das vezes, o hematoma retroperitonial.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 3 anos de idade foi vítima de atropelamento por motocicleta; a seguir, foi atendida no prontosocorro e estava consciente, muito pálida, taquipneica, sudorética. Apresentava várias equimoses no abdome e nos membros e sinais de irritação peritonial. Foi realizada tomografia computadorizada de abdome que evidenciou grande quantidade de líquido livre na cavidade peritonial. Havia fratura esplênica importante. Devido à instabilidade hemodinâmica da paciente, foi levada à laparotomia exploradora. No ato operatório, observou-se laceração completa do baço e contusão do corpo do pâncreas (grau II).

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A hipovolemia e a hipotensão secundárias a episódios de hemorragia são estímulos importantes à atividade neuroendócrina, pois provocam estimulação do córtex adrenal, levando ao aldosteronismo secundário à ativação do eixo renina-angiotensina a partir do aparelho justaglomerular renal.

• E. Errado
• C. Certo

Uma paciente de 3 anos de idade foi vítima de atropelamento por motocicleta; a seguir, foi atendida no prontosocorro e estava consciente, muito pálida, taquipneica, sudorética. Apresentava várias equimoses no abdome e nos membros e sinais de irritação peritonial. Foi realizada tomografia computadorizada de abdome que evidenciou grande quantidade de líquido livre na cavidade peritonial. Havia fratura esplênica importante. Devido à instabilidade hemodinâmica da paciente, foi levada à laparotomia exploradora. No ato operatório, observou-se laceração completa do baço e contusão do corpo do pâncreas (grau II).

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O débito cardíaco, a resistência vascular sistêmica e a pressão de encunhamento capilar pulmonar (PCP) elevados, além de pressão arterial média e pressão venosa central diminuídas, são indícios de choque hipovolêmico, nessa situação.

• C. Certo
• E. Errado

Avalie as afirmativas e escolha a incorreta:

• A.

  As hipospádias distais devem ser corrigidas entre 06 a 09 meses de idade.

• B.

  Em todos os casos de hipospádia distais ou próximais a indicação é de cirurgia o mais precocemente possível.

• C.

  Nas formas próximais ou com encurvamento ventral das hipospádias, a correção cirúrgica deve acontecer após o 1º ano de vida.

• D.

  Em crianças com fimose com algum grau de retenção urinária é indicado o uso de corticóide tópico diário.

• E.

  Nos casos de parafimose há indicação de correção cirúrgica.

A infecção urinária caracteriza-se, fundamentalmente, pela multiplicação de bactérias em qualquer segmento do trato urinário, que é estéril da bexiga para cima. Diante de uma criança com infecções urinárias repetidas, o pediatra deve, imediatamente, prescrever exames radiológicos para detectar uma possível causa anatômica para as infecções. Com relação ao tema abordado no texto acima, julgue os itens subseqüentes.

Nos casos graves de hidronefrose, é importante a cintilografia feita com os ácidos dimercaptossuccínico e dietileno-triamino-penta-acético (marcados com tecnécio); principalmente o primeiro, cuja hipocaptação significa diminuição do fluxo sanguíneo intra-renal e disfunção tubular proximal.

• C. Certo
• E. Errado