Questões sobre Cirurgia Plástica

O pé, pela exiguidade de tecidos disponíveis para construção de retalhos e pela pobre vascularização, sempre se constituiu um desafio à cirurgia plástica reparadora. A respeito do retalho sural, assinale a alternativa incorreta.

• A. É um retalho neurocutâneo da artéria sural com base distal da região posterior da panturrilha.
• B. É baseado na artéria sural que penetra a fáscia profunda na região mediana da panturrilha.
• C. O retalho é composto por tecido fasciocutâneo e contém o nervo sural, seu eixo vascular e a veia safena externa.
• D. É indicado para a cobertura de defeitos em calcâneo e maléolo lateral.
• E. O ponto-pivô do pedículo fica a uma distância de três dedos a partir da extremidade do maléolo lateral.

Áreas lesionadas de membros inferiores são portas abertas à infecção, às perdas de plasma, sangue, eletrólitos e líquidos, além de serem responsáveis por dor intensa. Os retalhos musculares e musculocutâneos são opções de reparo cirúrgico dessas áreas. O retalho solear é uma boa opção para a cobertura de defeitos em membros inferiores. Assinale a alternativa incorreta em relação a esse retalho.

• A. O retalho pediculado distalmente é mais confiável que proximalmente, pois há menos variações dos pedículos distais e maior confiabilidade.
• B. O músculo solear costuma variar em comprimento e espessura entre os indivíduos, influenciando no arco de rotação.
• C. É classificado como tipo II de Mathes e Nahai.
• D. A indicação eletiva é a cobertura dos defeitos em terço médio da perna.
• E. Pode-se utilizar o retalho hemissolear medial com base proximal para cobertura de defeitos longos e estreitos sobre a tíbia.

Com relação ao retalho do músculo gastrocnêmio, assinale a alternativa correta.

• A. Não se consegue a elevação das duas cabeças do gastrocnêmio para cobertura de defeitos.
• B. O retalho é classificado como tipo II de Mathes e Nahai.
• C. A cabeça lateral, por ser mais longa, é a mais utilizada para confecção do retalho.
• D. Esse retalho é nutrido por ramos da artéria tibial posteriores e ramos da artéria poplítea.
• E. Podem ser utilizadas a incisão transversa feita na aponeurose profunda do músculo e a divisão da inserção do tendão proximal, com a finalidade de aumentar o arco de rotação.

A perna é um dos segmentos corporais mais expostos dos membros. Os ferimentos diretos são frequentes, especialmente do terço médio, e a tíbia é vulnerável em seu aspecto anterior, meramente protegida pela pele. Em relação ao retalho fasciocutâneo da artéria safena, assinale a alternativa correta.

• A. A pele da região medial da panturrilha é nutrida por dois grupos de artérias: artéria safena e artéria perfurante da cabeça medial do gastrocnêmio.
• B. Esse retalho não pode ser usado como retalho cruzado (cross-leg) por ser curto em extensão.
• C. É usado principalmente na cobertura do terço distal da perna e do tornozelo.
• D. Não há necessidade da inclusão da fáscia profunda para preservação da rede vascular suprafascial e das anastomoses entre os vasos cutâneos e fasciais.
• E. Pode ser usado para cobertura da região infrapatelar do joelho e dos dois terços proximais da tíbia.

O retalho miocutâneo do tensor da fáscia lata possui grande versatilidade, podendo ser utilizado em inúmeras situações. A grande quantidade de pele disponível e a segurança do pedículo são as suas principais características, além da porção cutânea que pode ser até três vezes maior que as dimensões do músculo. Em relação a esse retalho, assinale a alternativa correta.

• A. É classificado como tipo II de Mathes e Nahai.
• B. Esse retalho não possui suprimento nervoso.
• C. É geralmente confeccionado sem o músculo e transposto para a área receptora somente com tecido fasciocutâneo.
• D. É nutrido por um único pedículo originado da artéria circunflexa lateral.
• E. É impossível a cobertura de defeitos em parede abdominal anterior, em virtude de seu arco de rotação.

O retalho elevado da região do dorso da primeira falange do dedo indicador, incluindo a região da articulação metacarpofalangeana, considerado um retalho sensorial e que é usado na reconstrução de defeitos do dorso do polegar é denominado

• A. Atassoy.
• B. Kutler.
• C. Litter.
• D. Kite.
• E. Morberg.

O retalho interósseo posterior (Zancolli) é um retalho fasciocutâneo nutrido pela artéria interóssea posterior. É confeccionado na região posterior do antebraço. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

• A. O retalho não pode ser confeccionado com pedículo proximal.
• B. O retalho não alcança as falanges proximais dos dedos.
• C. A artéria interóssea posterior é ramo da artéria radial.
• D. O retalho é usado mais frequentemente para cobertura dos defeitos em dorso da mão.
• E. Não é possível fechamento primário da área doadora. Sempre será usado enxerto de pele parcial ou total para cobertura do defeito.

O retalho chinês, descrito inicialmente na década de 80 do século XX, abriu um novo capítulo na cirurgia reconstrutiva. É considerado um retalho fasciocutâneo da porção anterior do antebraço, versátil e confiável. Assinale a alternativa correta em relação a esse retalho.

• A. O sacrifício da artéria radial não altera a intolerância ao frio na mão e a perda do vigor nos músculos do antebraço.
• B. O retalho em ilha pediculado com base proximal pode ser usado para reparo do defeito em cotovelo.
• C. O hirsutismo profuso que pode acontecer nos indivíduos caucasianos não é considerado inconveniente.
• D. O retalho é suprido pela artéria ulnar.
• E. O retalho livre do antebraço pode ser considerado como um verdadeiro retalho neurovacular.

Assinale a alternativa que faça a correlação correta entre músculo e o tipo de padrão vascular, de acordo com a classificação de Mathes e Nahais.

• A. Tipo I: reto femoral
• B. Tipo II: vasto lateral
• C. Tipo III: tibial anterior
• D. Tipo IV: sartório
• E. Tipo V: grande dorsal

Um retalho cutâneo pode ser definido de acordo com três critérios: anatomia vascular, método de utilização e tecidos componentes. O conhecimento dos diferentes modos de vascularização é importante para definir um território cutâneo para a confecção do retalho. De acordo com o modo de vascularização dos retalhos cutâneos, assinale a alternativa que não corresponde com os diferentes tipos de retalhos cutâneos.

• A. Retalho axial padrão
• B. Retalho com tecido conectivo
• C. Retalho neurocutâneo
• D. Retalho musculocutâneo
• E. Retalho subcutâneo