Questões sobre Cirurgia Plástica

Segundo a classificação de Mathes & Nahai para os retalhos musculares, assinale a alternativa que indica qual o tipo onde se observa dois pedículos dominantes, como por exemplo o Músculo Glúteo Máximo.

• A. Tipo I
• B. Tipo II
• C. Tipo III
• D. Tipo IV
• E. Tipo V

Os retalhos faceocutâneos são classificados segundo Mathes & Nahai como:

Tipo A: Vasos cutâneos diretos.

Tipo B: Vasos Septocutâneos.

Tipo C: Vasos perfurantes musculares.

Assinale a alternativa que apresenta o retalho de tipo B.

• A. Retalho em ombreira
• B. Retalho escapular
• C. Retalho Inguinal
• D. Retalho torácico lateral
• E. Retalho deltopeitoral

Durante a integração de um enxerto, após 48h iniciase a eliminação do edema e irrigação sanguínea do enxerto, a nutrição é feita pelos condutores vasculares estabelecidos entre o enxerto e o leito. Assinale a alternativa que corresponde a fase da integração enxerto, corretamente.

• A. Fase de cicatrização do enxerto
• B. Fase de embebição plasmática
• C. Fase de integração definitiva do enxerto
• D. Fase de regeneração dos apêndices dérmicos
• E. Fase de revascularização

Assinale a alternativa correta sobre a aplicação clínica do “enxerto em malha” para reconstrução em cirurgia plástica.

• A. Trata-se de exceção devendo ser empregado em pacientes com área doadora restrita
• B. Indicado em pacientes com até 10% da superfície corporal queimada
• C. Indicado em pacientes com 100% da superfície corporal queimada
• D. Deve ser empregado em áreas que necessitam de maior distensibilidade como articulações
• E. Sua indicação é a mesma da enxertia em lâmina

Uma enxertia de pele pode ter complicação decorrente da conduta cirúrgica, assinale a alternativa que apresenta tal complicação:

• A. Discromia
• B. Seroma
• C. Hematoma
• D. Irregularidade do leito receptor
• E. Hipertrofia Cicratricial

Paciente é submetido a ressecção cirúrgica total de tireoide, com histopatológico apresentando achado de substância amiloide. Ao exame físico, já apresentava hipertensão de difícil controle.

Assinale a alternativa que apresenta a síndrome neoplásica endócrina múltipla vinculada a esse caso clínico.

• A. Síndrome de Graves.
• B. Síndrome de Gardner.
• C. Neoplasia endócrina múltipla tipo 2A.
• D. Neoplasia endócrina múltipla tipo 1.
• E. Neoplasia endócrina múltipla tipo 2B.

Paciente I.G.S., 49 anos de idade, sexo feminino, com história de tratamento psiquiátrico irregular e de uso abusivo de barbitúricos e de analgésicos, foi internada com queixa de dor abdominal e diarreia e recebeu alta após alguns dias, com melhora do quadro clínico. Dez dias depois, a paciente retornou ao hospital com a mesma queixa de dor abdominal e diarreia, porém confusa, desidratada, taquicárdica, dispneica, com temperatura de 38 ºC, abdômen distendido, ausência de ruídos hidroaéreos (RHA) e toque retal com fezes pastosas. Os raios X mostraram um padrão de pseudo-obstrução intestinal, sem obstrução mecânica, com íleo adinâmico, nível hidroaéreo e grande dilatação de ceco e de transverso. O leucograma apresentava leucocitose com desvio à esquerda. Logo após ser internada, evoluiu com parada de eliminação de gases e de fezes e sinais de abdômen agudo. Foi submetida a uma laparotomia com achado de cólon aumentado, necrose de ceco (porém, sem perfurações) e sigmoide com perfurações múltiplas bloqueadas. Apesar da dilatação de ceco e de transverso, estes não apresentavam nenhum sinal de obstrução mecânica. Foi realizada uma colectomia subtotal com fechamento do colo distal e ileostomia terminal em fossa ilíaca direita.

Com base nesse caso clínico, acerca da síndrome de Ogilvie, assinale a alternativa correta.

• A. O tratamento não pode ser realizado com descompressão por colonoscopia, pelo risco de provocar complicações com rompimento da parede do cólon e sepse abdominal.
• B. O diagnóstico é clínico.
• C. Tem como característica uma dilatação acentuada do cólon com causa mecânica.
• D. Heneage Ogilvie descreveu pela primeira vez, em 1948, essa síndrome, também conhecida como pseudo-obstrução intestinal.
• E. Espontaneamente, não pode haver complicação do caso em razão do rompimento da parede do cólon e a consequente evolução para sepse abdominal.

Paciente, 19 anos de idade, sexo feminino, é admitida à emergência, vítima de acidente automobilístico. Após algumas horas, a paciente evoluiu com aumento do hematoma cervical, dispneia, cornagem e uso de musculatura respiratória acessória, evidenciando obstrução respiratória alta, sendo indicada a traqueostomia.

A respeito do procedimento citado, assinale a alternativa que apresenta uma complicação imediata do acesso cirúrgico às vias aéreas tipo traqueostomia.

• A. Problemas com a cânula: obstrução por secreções, deslocamento e intubação seletiva.
• B. Sangramento, que pode se originar da borda da incisão, da glândula tireoide e de vasos cervicais de maior porte.
• C. Sangramentos contínuos.
• D. Sangramentos que perduram por mais de 48 horas.
• E. Traqueomalácia, estenose e fístulas.

Paciente, 18 anos de idade, sexo feminino, branca, vítima de acidente automobilístico, encontra-se alcoolizada. Apresenta extenso edema localizado em hemiface direita, múltiplos ferimentos do tipo lacerocontusivos em face, além de oclusão palpebral à direita.

A respeito do trauma de face e da classificação de Le Fort, assinale a alternativa correta.

• A. Le Fort I é a fratura piramidal da maxila.
• B. Le Fort II é a fratura transversa baixa da maxila.
• C. Le Fort III é a fratura ao nível da articulação temporomandibular.
• D. As fraturas mais frequentes da face são a nasal e a mandibular.
• E. Le Fort IV é a disjunção craniofacial.

Sabe-se que, para o uso de técnicas de reconstrução como a utilizada no caso relatado, deve-se usar o princípio da cirurgia reconstrutiva: do mais simples ao mais complexo. Sendo assim, é correto afirmar que a correta sequência progressiva de complexidade é fechamento

• A. primário, fechamento por segunda intenção, enxerto de pele, retalho livre, retalho de pele, retalho local.
• B. primário, fechamento por segunda intenção, enxerto de pele, retalho de pele, retalho local, retalho livre.
• C. por segunda intenção, fechamento primário, retalho local, retalho de pele, retalho livre, enxerto de pele.
• D. por segunda intenção, fechamento primário, enxerto de pele, retalho local, retalho de pele, retalho livre.
• E. por segunda intenção, fechamento primário, enxerto de pele, retalho de pele, retalho local, retalho livre.