Questões sobre Cirurgia Plástica

A sobrevida de um paciente que apresenta melanoma com menos de 01 mm de espessura gira em torno de:

• A. 95%.
• B. 80%.
• C. 60%.
• D. 50%.
• E. 30%.

O tumor que mais frequentemente se desenvolve em úlceras crônicas, ou áreas cicatriciais antigas é o:

• A. carcinoma basocelular.
• B. carcinoma de células escamosas.
• C. lentigo melanoma maligno.
• D. ceratoacantoma.
• E. dermatofibrossarcoma.

Paciente de 60 anos de idade é, submetido a resseção de melanoma acral, que resultou em um defeito de 5 cm de diâmetro na região plantar anterior do calcâneo. O retalho plantar medial foi indicado como opção cirúrgica, confirmada a existência da artéria nutridora por arteriografia. A respeito desse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

• A. É ideal para cobertura do calcanhar, pois sua técnica é de fácil execução.
• B. Trata-se de um retalho sensorial, já que inclui o nervo plantar medial na sua dissecção.
• C. Eleva-se das cabeças metatársicas, que não suportam peso.
• D. Tem como base a artéria plantar medial, que é um ramo distal da artéria tibial anterior.
• E. Secciona-se o nervo digital medial do hálux, na confecção do retalho.

Entre os fatores bem-documentados que diminuem o risco de câncer de mama, é correto citar a

• A. história de doença benigna da mama.
• B. localização geográfica (Ásia, África).
• C. menopausa tardia (acima dos 54 anos de idade).
• D. obesidade na pós-menopausa.
• E. estatura alta.

Com relação ao retalho de Kite, assinale a alternativa correta.

• A. O retalho é baseado na artéria metacárpica dorsal do segundo espaço, sendo delineado no dorso da primeira falange do indicador.
• B. O arco de rotação permite a cobertura de todo o dorso e polpa digital do polegar, da primeira membrana, do aspecto palmar da primeira falange.
• C. O feixe neurovascular deverá ser dissecado e excluído do retalho, para ampliar o seu arco de rotação.
• D. O ponto chave do procedimento é incluir a fáscia do primeiro músculo interósseo.
• E. A área doadora é fechada por primeira intenção.

Na classificação de Tessier para as fissuras raras da face, o ponto central é a órbita. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

• A. Todas as fissuras craniofaciais ocorrem sobre áreas de fusão dos processos faciais.
• B. A fissura 0 ocorre na junção entre os dois processos nasolaterais.
• C. As fissuras 1, 2 e 3 estão localizadas sobre o arco de cupido no lábio superior, na mesma posição da fissura simples do lábio.
• D. A fissura 5 ocorre entre os processos maxilar e zigomático.
• E. A fissura 30 é sempre complexa. A cartilagem tireoide e o osso hioide podem estar fendidos.

A antibioticoterapia tópica efetiva em pacientes queimados diminui as infecções locais e a mortalidade, e previne a disseminação de infecção, assegurando uma enxertia bem sucedida. A esse respeito, considerando as opções de agentes antimicrobianos, assinale a alternativa correta.

• A. A sulfadiazina de prata a 1% apresenta amplo espectro de ação, possui pouca penetração na escara, porém pode levar a leucopenia e neutropenia transitórias e raramente desencadear síndrome nefrótica.
• B. A sulfadiazina de prata com o nitrato de cério produzem quatro substâncias ativas: sulfadiazina de prata, sulfadiazina de cério, prata iônica e cério iônico, que são responsáveis pela diminuição da resposta imunológica nos pacientes tratados.
• C. O acetato de mafenide também possui espectro de ação semelhante à sulfadiazina, mas com grande penetração na escara, e é estimulador da regeneração epitelial.
• D. A acidose metabólica hipoclorêmica compensada com hiperventilação é uma das reações adversas ao uso do acetato de mafenide.
• E. O Nitrato de prata a 0,5% apresenta pouca penetração na escara, com a comodidade de troca dos curativos a cada 24 horas, e não é citotóxico, mesmo em concentrações acima de 5%.

Em relação aos expansores teciduais, é correto afirmar que

• A. há atrofia dos tecidos expandidos: epiderme, derme, tecido celular subcutâneo, fáscia, músculo.
• B. ocorre isquemia no tecido expandido, com diminuição da sua vascularização, durante a expansão.
• C. existe menor índice de complicações, pois a expansão é realizada de forma gradual.
• D. está formalmente contraindicada a expansão nas extremidades dos membros.
• E. é possível utilizar no tratamento da calvície androgenética.

Considerando que o retalho lateral da coxa é um dos retalhos mais utilizados em microcirurgia reconstrutiva, assinale a alternativa correta.

• A. É um retalho fasciocutâneo, localizado no terço médio da coxa anterior e lateral ao músculo retofemoral e vasto lateral.
• B. É nutrido por perfurantes septocutâneas ou musculocutâneas do ramo descendente dos vasos circunflexos femorais posteriores.
• C. Somente é utilizado para cobrir defeitos pouco profundos.
• D. A inervação sensitiva é derivada do nervo cutâneo femoral posterior (L3-L4).
• E. O retalho inervado é particularmente útil nas cirurgias de reanimação facial.

De acordo com a classificação de Mathes e Nahai, assinale a alternativa correta.

• A. O tensor da fáscia lata é classificado como tipo I e o pedículo é a artéria circunflexa superior.
• B. O braquiorradial é classificado como tipo II, podendo ser elevado como uma transferência pediculada, porém resulta em sequela funcional.
• C. O reto abdominal é classificado como tipo III. A artéria epigástrica superior é continuação da artéria torácica interna. A epigástrica inferior surge da artéria ilíaca interna.
• D. Um exemplo de vascularização tipo IV é o músculo sartório que não pode ser usado como retalho.
• E. O grande dorsal é tipo V e, além de ser amplamente usado nas reconstruções mamárias, pode ser utilizado pediculado nas coberturas de defeitos sobre ombro, braço, incluindo o aspecto posterior do cotovelo.