Questões sobre Cirurgia Plástica

Em um paciente com derrame pleural, classificado, após análise clínica, como exsudato neutrofílico, foram pesquisados alguns fatores de complicação.

Assinale a alternativa que apresenta o fator que, se presente no caso clínico, pressupõe indicação de drenagem.

• A. pH < 7,2.
• B. Glicose > 40.
• C. DHL < 1.000.
• D. Bacterioscopia negativa.
• E. ADA baixo.

Paciente, 70 anos de idade, sexo masculino, portador de câncer de próstata diagnosticado há um ano, em tratamento de hormonioterapia, procura serviço de emergência com dor em membro inferior esquerdo de início há uma semana, associada a vermelhidão na pele da coxa.

Com base nesse caso clínico, de acordo com o diagnóstico de trombose venosa profunda (TVP), assinale a alternativa correta.

• A. Na ultrassonografia com doppler, tem-se imagem hiperecogênica e colabável à compressão.
• B. Na tomografia computadorizada ou na ressonância magnética, pode-se melhor avaliar as tromboses distais quando acometem as veias localizadas abaixo da poplítea.
• C. Na flebografia, utilizada na fase aguda, pode-se estabelecer a presença ou não de recanalização e de lesões valvares.
• D. Na pletismografia, detecta-se alteração de oxigenação decorrente da obstrução venosa.
• E. O D-dímero, quando negativo, pressupõe exclusão de TVP.

Paciente, 49 anos de idade, com antecedente de cirrose hepática, com ascite e múltiplas punções de líquido ascítico, compareceu ao serviço de emergência em razão da descoberta de massa em região abdominal.

Considerando esse caso clínico, com relação ao aneurisma de aorta abdominal, é correto afirmar que

• A. a dilatação corresponde a duas vezes o calibre proximal do vaso (na aorta acima de 6 cm).
• B. ocorre prevalência de 20% a 50% nos pacientes do sexo masculino com mais de 50 anos de idade.
• C. a incidência é maior (8:1) nas mulheres.
• D. classificam-se em verdadeiros ou falsos (pseudoaneurismas).
• E. não se classificam quanto à forma.

Se o paciente for considerado portador de doença arterial oclusiva periférica, associada ao pregresso de diabetes, é correto inferir que a artéria geralmente poupada do membro inferior é a

• A. femoral superficial.
• B. tibial posterior.
• C. peroneal/fibular.
• D. tibial anterior.
• E. poplítea.

A melhor conduta para o quadro apresentado é o (a)

• A. trombolítico.
• B. embolectomia.
• C. by pass.
• D. amputação primária.
• E. fasciotomia.

Segundo a classificação de Rutherford, o caso descrito é classificado como

• A. I – viável.
• B. A – viável.
• C. IIA – viabilidade ameaçada.
• D. IIB – inviável.
• E. III – inviável.

Mulher, 52 anos de idade, tabagista há 30 anos, diabética em uso de metformina 850 mg, três vezes ao dia, procurou atendimento médico com o objetivo de realizar um check-up. A paciente não tem sintomas que possam direcionar qualquer diagnóstico. O médico indicou uma tomografia de tórax. A imagem contém uma alteração própria de câncer de pulmão.

Com relação às condutas quanto ao câncer de pulmão, assinale a alternativa correta.

• A. O paciente só será cirúrgico se houver comprometimento dos linfonodos mediastinais.
• B. O único caso de paciente cirúrgico com metástase é o de metástase única cerebral ou única adrenal, sem comprometimento linfonodal.
• C. Em pacientes com metástase linfonodal ou extratorácica, o tratamento é cirúrgico.
• D. Não é obrigatório obter amostra tecidual para o estadiamento final. Quando necessário, dar preferência para biópsia no sítio de menor estadio.
• E. O tratamento do câncer não varia com o estadiamento da doença.

J. F. G., 70 anos de idade, apresenta quadro de perda de peso e episódios de vômitos que se intensificaram nos últimos dois meses. O paciente apresentava histórico pregresso de úlcera péptica perfurada corrigida com rafia simples e reforço de patch. Ao iniciar investigação por tomografia, nota-se a presença de megagastria, com ponto de estenose em região de duodeno, que exigia correção cirúrgica, com intuito de restituir a via alimentar.

Com relação à opção cirúrgica por técnica de Jaboulay, assinale a alternativa que caracteriza corretamente essa técnica.

• A. Cirurgia desprovida de complicações como refluxo biliar.
• B. Gastroduodenostomia, sem lesão de piloro, com anastomose laterolateral entre o antro e a segunda porção duodenal.
• C. Variação da cirurgia de Braun, em que se recorre à enteroenteroanastomose.
• D. Interposição de segmento de alça jejunal entre a região gástrica e o duodeno.
• E. Melhor opção cirúrgica em pacientes com bom suporte nutricional.

São úlceras gástricas com comportamento e tratamento semelhante aos das úlceras duodenais a(s) do(s) tipo(s)

• A. I e IV.
• B. II e IV.
• C. II e III.
• D. III e IV.
• E. II.

Em relação ao caso descrito, considerando a hipótese de hérnias de hiato, a úlcera promovida pela compressão da parede gástrica é denominada úlcera

• A. de Johnson.
• B. terebrante.
• C. de Marjolin.
• D. de Dragsteadt.
• E. de Cameron.