Questões sobre Clínica Cirúrgica

Para uma paciente de 65 anos de idade, com diagnóstico endoscópico de blastoma gástrico Bormman III da pequena curvatura do antro, cujas biópsias foram compatíveis com adenocarcinoma, o exame que deve ser realizado para o estadiamento pré-operatório é:

• A. videolaparoscopia
• B. radiografia de tórax
• C. dosagem de CEA e CA 19-9
• D. tomografia de abdômen e pelve

Uma mulher de quarenta e cinco anos de idade procurou o serviço ambulatorial com queixas de alteração de hábito intestinal, tenesmo e hematoquezia, sinais que, segundo a paciente, persistiam havia quatro meses. Ao ser indagada, a paciente informou não apresentar nenhuma outra comorbidade ou histórico de neoplasias malignas na família.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Se a paciente for diagnosticada com adenocarcinoma no cólon sigmoide e for submetida posteriormente à retossigmoidectomia com anastomose colorretal intraperitoneal, não haverá indicação, em princípio, para derivação intestinal de proteção.

• C. Certo
• E. Errado

As úlceras de pressão normalmente ocorrem em superfícies que suportam pressão, como a região occipital, cotovelo, trocanter maior, sacro e tuberosidades isquiáticas. Sobre elas, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. A úlcera de pressão é resultado da isquemia tecidual devido à pressão prolongada que excede a pressão capilar em 32 mmHg.
• B. O dispositivo a vácuo (VAC) ainda não se mostrou eficaz no tratamento dessas feridas.
• C. O tratamento requer uma equipe multidisciplinar focada na prevenção da recorrência.
• D. Sua classificação varia desde lesões cutâneas eritematosas até lesões extensas, podendo apresentar exposição óssea e/ou muscular.
• E. O estado nutricional deve ser avaliado, incluindo consulta nutricional e níveis séricos de proteína e albumina.

Paciente de 40 anos de idade apresenta hérnia inguinal indireta estrangulada, abordada por acesso convencional. Após ressecção do segmento intestinal isquêmico, a conduta mais adequada é:

• A. realizar a correção do defeito com a técnica de Bassini
• B. corrigir com a técnica de Lichtenstein
• C. não corrigir o defeito no momento.
• D. corrigir por via laparoscópica

Uma mulher de quarenta e cinco anos de idade procurou o serviço ambulatorial com queixas de alteração de hábito intestinal, tenesmo e hematoquezia, sinais que, segundo a paciente, persistiam havia quatro meses. Ao ser indagada, a paciente informou não apresentar nenhuma outra comorbidade ou histórico de neoplasias malignas na família.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Caso seja diagnosticado um adenocarcinoma a cerca de 5 cm da borda anal, localmente invasivo e com linfonodos sugestivos de serem metastáticos na gordura perirretal nos exames de imagem, deverá ser indicada a realização de neoadjuvância com radio e quimioterapia, a menos que haja alguma contraindicação formal.

• C. Certo
• E. Errado

Recém-nato apresenta saída de mecônio e muco através da cicatriz umbilical. A conduta mais adequada nesse caso é:

• A. ressecção cirúrgica do seio umbilical
• B. proceder a aspiração e esclerose de cisto umbilical
• C. ressecção cirúrgica do conduto ônfalo-mesentérico pérvio
• D. aguardar fechamento espontâneo de fístula ônfalomesentérica

Um paciente de cinquenta anos de idade, etilista crônico, foi encaminhado a serviço especializado por apresentar dor no andar superior do abdome que irradiava para o dorso. De acordo com a família, esse quadro perdurava havia três anos e, com o passar do tempo, a dor tornou-se mais constante. O paciente apresentava, ainda, esteatorreia e diabetes melito e foi diagnosticado com problema pancreático.

A partir desse caso clínico, julgue os próximos itens.

Uma das operações utilizadas para o tratamento desse paciente é a derivação do tipo Puestow, que, com suas modificações, envolve basicamente uma pancreaticojejunoanastomia longitudinal.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 30 anos de idade faz ultrassonografia cervical de rotina que mostra nódulo de 0,8 cm em lobo esquerdo da tireoide. PAAF sugestivo de carcinoma medular. Não há história familiar de neoplasia endócrina múltipla. O procedimento cirúrgico indicado nesse caso é:

• A. lobectomia esquerda alargada e linfadenectomia radical esquerda modificada
• B. lobectomia esquerda com istimectomia e linfadenectomia da cadeia central
• C. tireoidectomia total com linfadenectomia da cadeia esquerda modificada
• D. tireoidectomia total com linfadenectomia da cadeia central

Um paciente de cinquenta anos de idade, etilista crônico, foi encaminhado a serviço especializado por apresentar dor no andar superior do abdome que irradiava para o dorso. De acordo com a família, esse quadro perdurava havia três anos e, com o passar do tempo, a dor tornou-se mais constante. O paciente apresentava, ainda, esteatorreia e diabetes melito e foi diagnosticado com problema pancreático.

A partir desse caso clínico, julgue os próximos itens.

A presença de diabetes melito e esteatorreia indicam que houve perda significativa das funções pancreáticas endócrina e exócrina, quadro mais compatível com pancreatite crônica.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 40 anos de idade, portador de insuficiência renal crônica, é submetido a transplante renal. O doador cadáver tinha 60 anos de idade e era hipertenso. O enxerto não produziu urina de imediato e houve necessidade de diálise nos primeiros dias de pós-operatório. Esse paciente está sujeito a maior risco de rejeição do tipo:

• A. crônica
• B. hiperaguda
• C. celular aguda
• D. vascular aguda