Questões sobre Clínica Cirúrgica

As infecções sexualmente transmissíveis demandam por vezes o tratamento operatório, especialmente para excisão, biópsia ou cauterização de lesões. Acerca dessas afecções, julgue os itens seguintes. Os subtipos de papilomavírus humano (HPV) 16 e 18 são os que apresentam maior risco para o desenvolvimento de câncer no colo do útero.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente grávida de 25 semanas é atendida na emergência com um quadro abdominal agudo. Foi diagnosticada apendicite aguda com abscesso periapendicular. A conduta mais adequada para essa paciente é:

• A. drenagem do abscesso por punção
• B. apendicectomia por via laparotônica
• C. apendicectomia videolaparoscópica
• D. antibióticos venosos até que a maturidade fetal esteja garantida

As infecções sexualmente transmissíveis demandam por vezes o tratamento operatório, especialmente para excisão, biópsia ou cauterização de lesões. Acerca dessas afecções, julgue os itens seguintes. A penicilina G benzatina não deve ser utilizada para o tratamento da sífilis primária, uma vez que, atualmente, são altíssimos os índices de resistência a esse fármaco.

• C. Certo
• E. Errado

Os marcadores tumorais são de grande importância. Dos marcadores citados abaixo, o que pode ser utilizado na triagem para detecção do câncer é:

• A. CEA
• B. PSA
• C. CA 19-9
• D. alfafeto proteína

Durante o período pré-operatório imediato de uma operação para o tratamento de estenose pilórica por úlcera péptica, um paciente apresentou vômitos intensos e desidratação. A equipe médica corrigiu os distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-base do paciente, que foi posteriormente operado mediante o procedimento de vagotomia troncular com antrectomia e reconstituição do trânsito intestinal do tipo Billroth II.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Neste caso clínico, o distúrbio ácido-base de provável ocorrência na fase inicial do período pós-operatório é a alcalose, que poderá ser desencadeada pelo aumento da secreção de aldosterona, com reabsorção de bicarbonato.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente do sexo feminino de 35 anos de idade é atendido na emergência com queixas de cefaleia de forte intensidade nos últimos três dias, obtendo pouca melhora com analgésicos comuns. Nega dor torácica e dificuldade para respirar. Relata que nos últimos dois meses teve dois episódios de dor de cabeça intensa com taquicardia e sudorese. Sua PA agora é 118/112, FC= 112bpm. A bioquímica do sangue e o ECG não mostram nada anormal. A conduta mais adequada para esse paciente é:

• A. fazer dripping de medicação anti-hipertensiva, prescrever medicação para casa e encaminhar ao ambulatório em 3 meses
• B. iniciar terapia com hidroclorotiazida + ansiolítico, encaminhar para o ambulatório em 6 meses
• C. iniciar terapia com captopril na emergência e encaminhar para o ambulatório em 6 meses
• D. controlar a PA e solicitar dosagem de catecolaminas urinárias

Durante o período pré-operatório imediato de uma operação para o tratamento de estenose pilórica por úlcera péptica, um paciente apresentou vômitos intensos e desidratação. A equipe médica corrigiu os distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-base do paciente, que foi posteriormente operado mediante o procedimento de vagotomia troncular com antrectomia e reconstituição do trânsito intestinal do tipo Billroth II.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O distúrbio metabólico de ocorrência mais provável no pré-operatório desse paciente é a alcalose metabólica associada à hiperpotassemia.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 50 anos de idade é atendido na emergência com quadro de hemorragia digestiva. É tratado clinicamente e, na história patológica pregressa, informa que é portador de um TIPS enquanto aguarda o transplante. A endoscopia mostra varizes de esôfago no momento sem sinais de sangramento. A provável causa de sangramento e a conduta mais adequada são, respectivamente:

• A. obstrução do TIPS - dilatação do shunt
• B. piora da função hepática - escleroterapia
• C. gastrite erosiva - bloqueadores de bomba de prótons
• D. úlcera duodenal - vagotomia + operação de drenagem

Durante o período pré-operatório imediato de uma operação para o tratamento de estenose pilórica por úlcera péptica, um paciente apresentou vômitos intensos e desidratação. A equipe médica corrigiu os distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-base do paciente, que foi posteriormente operado mediante o procedimento de vagotomia troncular com antrectomia e reconstituição do trânsito intestinal do tipo Billroth II.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Entre os fatores que devem ser observados pela equipe médica incluem-se os níveis de potássio, que é o íon de maior concentração no suco gástrico.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 53 anos de idade é internado de emergência com um quadro de pancreatite aguda e foi iniciado o tratamento clínico. Uma semana depois, a tomografia mostra extensa necrose pancreática. Apresenta nesse momento febre, leucocitose e instabilidade hemodinâmica. A hemocultura é negativa. A conduta mais adequada para esse paciente nesse momento é:

• A. iniciar octreotide
• B. punção guiada por tomografia
• C. realizar drenagem transgástrica
• D. laparotomia exploradora para drenagem de abscesso