Questões sobre Clínica Cirúrgica

Uma mulher de 80 anos de idade é admitida em uma unidade de saúde com quadro clínico caracterizado por dor abdominal em cólica, vômitos e parada de eliminação de flatos e fezes. Nos antecedentes operatórios, foi submetida a apendicetomia aos 27 anos de idade e histerectomia abdominal por miomatose há 30 anos. Ao exame clínico, tem distensão abdominal e ruídos peristálticos de luta. O quadro radiológico é de obstrução do intestino delgado

A respeito desse caso hipotético, julgue os itens a seguir.

O trânsito do intestino delgado com sulfato de bário é fundamental para avaliar a viabilidade intestinal.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 80 anos de idade é admitida em uma unidade de saúde com quadro clínico caracterizado por dor abdominal em cólica, vômitos e parada de eliminação de flatos e fezes. Nos antecedentes operatórios, foi submetida a apendicetomia aos 27 anos de idade e histerectomia abdominal por miomatose há 30 anos. Ao exame clínico, tem distensão abdominal e ruídos peristálticos de luta. O quadro radiológico é de obstrução do intestino delgado

A respeito desse caso hipotético, julgue os itens a seguir.

Na admissão da paciente, a dosagem dos níveis sanguíneos de sódio e potássio é parte integrante da avaliação inicial.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 35 anos de idade, portadora de lúpus eritematoso sistêmico (LES), dirigiu-se ao serviço de emergência com queixas de dor retroesternal e desconforto respiratório. Essa paciente encontrava-se hipotensa, pálida, febril, taquipnéica, taquicárdica, com bulhas cardíacas hipofonéticas. O ECG mostrou supradesnivelamento de ST em todas as derivações, associada à baixa voltagem em derivações periféricas. O raio X de tórax demonstrou aumento de área cardíaca e congestão pulmonar. Exames de laboratório mostraram níveis séricos de uréia de 126 mg/dL, creatinina de 2,4 mg/dL e potássio de 5,5 mEq/L. O EAS mostrou proteinúria. Em observação, a paciente apresentou falência respiratória, bradicardia extrema e convulsão tônico-clônica generalizada, sendo reanimada com êxito, mantendo-se torporosa.

 Acerca do caso clínico acima descrito, julgue os itens a seguir.

A paciente em questão não necessita de imediata intervenção dialítica ou medicamentosa para tratamento de quadro de IRA, devendo-se apenas monitorar o ECG contra possíveis alterações eletrocardiográficas de hiperpotassemia.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 35 anos de idade, portadora de lúpus eritematoso sistêmico (LES), dirigiu-se ao serviço de emergência com queixas de dor retroesternal e desconforto respiratório. Essa paciente encontrava-se hipotensa, pálida, febril, taquipnéica, taquicárdica, com bulhas cardíacas hipofonéticas. O ECG mostrou supradesnivelamento de ST em todas as derivações, associada à baixa voltagem em derivações periféricas. O raio X de tórax demonstrou aumento de área cardíaca e congestão pulmonar. Exames de laboratório mostraram níveis séricos de uréia de 126 mg/dL, creatinina de 2,4 mg/dL e potássio de 5,5 mEq/L. O EAS mostrou proteinúria. Em observação, a paciente apresentou falência respiratória, bradicardia extrema e convulsão tônico-clônica generalizada, sendo reanimada com êxito, mantendo-se torporosa.

 Acerca do caso clínico acima descrito, julgue os itens a seguir.

A ventilação com máscaras em O2 e a administração venosa de atropina devem ser as primeiras medidas de reanimação a serem empregadas no caso clínico descrito.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 35 anos de idade, portadora de lúpus eritematoso sistêmico (LES), dirigiu-se ao serviço de emergência com queixas de dor retroesternal e desconforto respiratório. Essa paciente encontrava-se hipotensa, pálida, febril, taquipnéica, taquicárdica, com bulhas cardíacas hipofonéticas. O ECG mostrou supradesnivelamento de ST em todas as derivações, associada à baixa voltagem em derivações periféricas. O raio X de tórax demonstrou aumento de área cardíaca e congestão pulmonar. Exames de laboratório mostraram níveis séricos de uréia de 126 mg/dL, creatinina de 2,4 mg/dL e potássio de 5,5 mEq/L. O EAS mostrou proteinúria. Em observação, a paciente apresentou falência respiratória, bradicardia extrema e convulsão tônico-clônica generalizada, sendo reanimada com êxito, mantendo-se torporosa.

 Acerca do caso clínico acima descrito, julgue os itens a seguir.

A alteração eletrocardiográfica acima descrita é sugestiva de cardiomiopatia isquêmica provocada por vasculite coronariana.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 35 anos de idade, portadora de lúpus eritematoso sistêmico (LES), dirigiu-se ao serviço de emergência com queixas de dor retroesternal e desconforto respiratório. Essa paciente encontrava-se hipotensa, pálida, febril, taquipnéica, taquicárdica, com bulhas cardíacas hipofonéticas. O ECG mostrou supradesnivelamento de ST em todas as derivações, associada à baixa voltagem em derivações periféricas. O raio X de tórax demonstrou aumento de área cardíaca e congestão pulmonar. Exames de laboratório mostraram níveis séricos de uréia de 126 mg/dL, creatinina de 2,4 mg/dL e potássio de 5,5 mEq/L. O EAS mostrou proteinúria. Em observação, a paciente apresentou falência respiratória, bradicardia extrema e convulsão tônico-clônica generalizada, sendo reanimada com êxito, mantendo-se torporosa.

 Acerca do caso clínico acima descrito, julgue os itens a seguir.

Dosagem sanguínea elevada de anti-dsDNA e anticorpos antinucleares associados a baixos índices de complemento indicam LES ativo.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 35 anos de idade, portadora de lúpus eritematoso sistêmico (LES), dirigiu-se ao serviço de emergência com queixas de dor retroesternal e desconforto respiratório. Essa paciente encontrava-se hipotensa, pálida, febril, taquipnéica, taquicárdica, com bulhas cardíacas hipofonéticas. O ECG mostrou supradesnivelamento de ST em todas as derivações, associada à baixa voltagem em derivações periféricas. O raio X de tórax demonstrou aumento de área cardíaca e congestão pulmonar. Exames de laboratório mostraram níveis séricos de uréia de 126 mg/dL, creatinina de 2,4 mg/dL e potássio de 5,5 mEq/L. O EAS mostrou proteinúria. Em observação, a paciente apresentou falência respiratória, bradicardia extrema e convulsão tônico-clônica generalizada, sendo reanimada com êxito, mantendo-se torporosa.

 Acerca do caso clínico acima descrito, julgue os itens a seguir.

Endocardite lúpica, a causa mais freqüente de comprometimento cardíaco do LES, é a causa provável das alterações auscultatórias e radiológicas encontradas no caso em apreço.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 32 anos de idade, em observação para esclarecimento de diagnóstico de dor abdominal, iniciou quadro de hematêmese copiosa associada à instabilidade de hemodinâmica seguida de choque. Após reposição volêmica e estabilização de níveis tensionais esse paciente passou a desenvolver oligúria.

A respeito do quadro clínico acima, julgue os itens seguintes.

Insuficiência renal aguda pré-renal é, na maioria das vezes, reversível com a restituição da normalidade volêmica/ hemodinâmica.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 32 anos de idade, em observação para esclarecimento de diagnóstico de dor abdominal, iniciou quadro de hematêmese copiosa associada à instabilidade de hemodinâmica seguida de choque. Após reposição volêmica e estabilização de níveis tensionais esse paciente passou a desenvolver oligúria.

A respeito do quadro clínico acima, julgue os itens seguintes.

Pacientes com quadros de ulceração péptica com sangramento controlado devem permanecer em observação durante 3 dias, período em que se dá a maioria das recorrências de sangramento.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 32 anos de idade, em observação para esclarecimento de diagnóstico de dor abdominal, iniciou quadro de hematêmese copiosa associada à instabilidade de hemodinâmica seguida de choque. Após reposição volêmica e estabilização de níveis tensionais esse paciente passou a desenvolver oligúria.

A respeito do quadro clínico acima, julgue os itens seguintes.

A endoscopia digestiva é procedimento diagnóstico que possui índice superior a 85% de resolução de casos de sangramento digestivo alto decorrente de ulceração péptica.

• C. Certo
• E. Errado